Как наращивают костную ткань в челюсти


Если человеку удаляют зуб, в его челюсти начинаются изменения, связанные с отсутствием жевательной единицы. Участок челюсти, на котором проводилась операция по удалению, начинает уменьшаться, потому что кость в этом месте деградирует. Подготовка к имплантации зубов часто включает наращивание костной ткани, без которой установленный протез не сможет прочно держаться в челюсти.

Наращивание костной ткани при имплантации

Применение остеопластики в стоматологии

Остеопластикой называют искусственное наращивание костной ткани. Процедура проводится перед зубной имплантацией, если после удаления зуба прошел длительный период, и альвеолярный отросток успел атрофироваться. В этом случае у пациента может развиваться либо горизонтальная резорбция кости – уменьшение ширины альвеолярного отростка, либо вертикальная резорбция – уменьшение высоты отростка, либо сочетание обеих форм аномалий. Если не нарастить ткань, шеечная часть протеза будет проступать через тонкую и низкую костную стенку, окружающую имплант.

Ткань челюсти необходимо наращивать при:


  • Толщине вестибулярной (внешней) стенки челюстной кости менее 2 мм – после имплантации протез будет оголяться и портить линию улыбки.
  • Толщине стенки между протезом и корнем здорового соседнего зуба или между двумя соседними имплантами менее 2–2,5 мм – после имплантации будет деградировать межзубной десневой сосочек.

Бывают случаи, когда стоматологи неаккуратно удаляют зубы и сильно разрушают структуру окружающих их тканей. В таких ситуациях пластика также является обязательным показанием к имплантации.

Заблаговременное наращивание костной ткани позволяет улучшить результат имплантации, восстановить нормальную структуру челюсти, предотвратить смещение зубов, нарушение мимики и жевания. Избежать этой процедуры удается только в тех случаях, когда протезы имплантируют практически сразу после удаления зубов или в ближайшие месяцы после процедуры.

Методы костной пластики при имплантации зубов

Нарастить костную ткань можно с помощью нескольких технологий:


Метод остеопластики Когда применяется Особенности
Расщепление альвеолярного отростка Для оптимизации толщины альвеолярного отростка при развившейся горизонтальной резорбции. Сравнительно недорогой метод, не требующий использования дорогого костного материала. Весьма эффективный способ остеопластики, так как он провоцирует естественные процессы восстановления кости. Импланты устанавливают сразу или всего через 3–4 месяца после процедуры.
Пересадка костного блока Увеличение ширины и высоты альвеолярного отростка.

Эффективный метод с предсказуемым результатом, но имеющий массу недостатков:

  • костные блоки приживаются не всегда;
  • требуется длительный период приживления;
  • имплант устанавливают лишь спустя полгода.
Направленная регенерация кости Увеличение ширины и высоты альвеолярного отростка. Возможна одновременная установка импланта. Зафиксирована недостаточная приживаемость из-за подсадки ткани с внешней стороны, где мало сосудов.
Синус-лифтинг Наращивание костной ткани в высоту на верхней челюсти – в ее боковой части. При наращивании костной ткани посредством синус-лифтинга возможна одновременная имплантация. При открытом синус-лифтинге импланты ставят лишь спустя несколько месяцев.

Подробнее о методах наращивания ткани челюсти перед имплантацией можно узнать из видео:

Порядок наращивания кости челюсти под зубной имплант

Наращивание костной ткани по вышеописанным методам проводится под местной анестезией, которая, по желанию пациента, может дополняться инъекцией с успокоительным средством. Анестезия необходима, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта, когда ему надрезают десну, надкостницу и проводят манипуляции по введению костного материала. Процедура длится 1–2 часа.


После установки подсаживаемого материала врач должен наложить швы, чтобы защитить имплантированную ткань от возможного инфицирования и травмирования. Швы снимают на 10 день после пластики.

Особенности методов наращивания костной ткани

При расщеплении альвеолярного отростка выполняется разрез десны и проделывается пропил в центральной части отростка. Затем делаются отверстия для установки имплантов, в которые вкручиваются спредеры. Импланты можно вставить сразу. Сбоку от них размещается костный материал, а сверху накладываются специальная мембрана и швы.

Расщепление альвеолярного отростка

При подсадке костного блока участок приживляемой кости берут у самого пациента (к примеру, из верхнечелюстного скуло-альвеолярного гребня), у другого пациента с подходящими показателями или у быков, но приживаемость донорских материалов значительно ниже. Костный блок привинчивают к челюсти винтами и покрывают коллагеновой мембраной, после чего накладывают швы.


Подсадка костного блока

При направленной регенерации кости подходят разные виды костного материала: искусственный, собственный, бычья кость, сочетание своей кости с бычьей, донорские кости. Тканевый материал подсаживается с внешней стороны, а барьерная мембрана помогает сформировать участок челюсти и защитить новые клетки от воздействия неблагоприятных факторов.

Направленная регенерация костной ткани

Синус-лифтинг предусматривает поднятие дна носовой гайморовой пазухи. При закрытом методе наращивания ткани врач высверливает отверстие между костью челюсти и гайморовой пазухой и вставляет в него костный имплант. При открытом синус-лифтинге – делает отверстие в верхней челюсти, после чего регенерация проходит дольше.

Синус-лифтинг

Особенности периода заживления тканей

Заживление костной ткани – сложный процесс, во время которого на организм должно воздействовать как можно меньше негативных факторов. Поэтому в этот период могут быть наложены запреты на:

  • Полет в самолете.
  • Ныряние.
  • Прием горячей или очень холодной, чересчур жесткой пищи.
  • Употребление напитков через трубочку.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Посещение бани или сауны.
  • Сморкание.

После подсадки костной ткани для имплантации нежелательны простудные заболевания, поэтому лучше не проводить процедуру в период эпидемий.

Полный перечень правил, которые необходимо соблюдать после наращивания ткани челюсти, и длительность их соблюдения нужно узнавать у стоматолога, выполнившего операцию. Список ограничений может быть расширен, если возникнут дополнительные сложности в период заживления.

Судя по отзывам пациентов, в течение первых дней после операции могут возникать отеки, синюшность вокруг области наращивания. Но через некоторое время при отсутствии осложнений неприятные симптомы исчезают.

Противопоказания к костной пластике в стоматологии

Несмотря на необходимость наращивания кости для нормального функционирования импланта, некоторым пациентам отказывают в оказании этой стоматологической услуги. Противопоказаниями к остеопластике являются:

  • Нехарактерная анатомическая форма гайморовой пазухи.
  • Проведение операций в прошлом.
  • Хронический ринит, синусит.
  • Наличие полипов или злокачественных опухолей в области шеи и головы.
  • Туберкулез.
  • Проблемы со свертываемостью крови и другие гематологические болезни.
  • Эндокринные и иммунные нарушения.
  • Плохое анатомическое состояние костной ткани.

Костная пластика нижней и верхней челюсти нежелательна в период беременности и лактации.

Курящим пациентам рекомендуют хотя бы на время отказаться от привычки, так как никотин провоцирует спазм сосудов, из-за чего снижается скорость приживления имплантированной ткани. Курить нельзя в течение нескольких недель до операции по наращиванию ткани и имплантации и в течение 4 месяцев после процедур. Если наращивание и имплантацию проводят с временным интервалом, запрет на курение действует дважды.

Если обнаружены какие-то противопоказания, пациенту могут предложить альтернативные методы протезирования, позволяющие снизить риск развития нежелательных последствий. Первый метод предусматривает имплантацию в более глубокие слои ткани челюсти, не подверженные атрофии. Второй проводится при несъемном протезировании на челюсти, полностью лишенной зубов – в нее устанавливают 4 или 6 имплантатов, на которые крепят мост с 12–14 коронками.

Осложнения после наращивания костной ткани в стоматологии

Появление осложнений после остеопластики возможно из-за действия нескольких факторов:

  • Нарушения техники выполнения операции по наращиванию, ошибок стоматологов.
  • Неаккуратных действий дантистов во время имплантации.
  • Низкого качества применяемого костного материала.
  • Низкого качества используемых мембран.

Перечисленные факторы могут спровоцировать неприятные последствия:

  • Обнажение мембраны из-под швов, что вызывает гнойное воспаление, требующее срочного лечения.
  • Отторжение всего подсаженного костного материала или некоторых его частей.
  • Западение используемых материалов в гайморову пазуху – для их удаления нужна операция.
  • Заметную потерю объема костного материала во время приживления, из-за чего может потребоваться повторная операция.
  • Травмирование приживленной кости и надкостницы во время установки имплантата.
  • Появление хронического насморка.

Сколько стоит наращивание костной ткани для имплантации

Немаловажный для всех пациентов вопрос – это цена стоматологических услуг по наращиванию кости. Ниже указаны ориентировочные цены. Сколько будет стоить процедура в конкретном случае, зависит от клиники, выбранного материала, а также метода остеопластики.

Методы остеопластики Сколько стоят
Наращивание кости для имплантации зубов методом расщепления альвеолярного отростка. Стоимость услуги – от 15 тыс. р. на участке челюсти на 1–2 зуба, материалов – от 3 тыс. р.
Подсадка костного блока с учетом взятия собственного костного материала. Стоимость услуги – от 36 тыс. р., взятия материалов для операции – от 13 тыс. р.
Наращивание костной ткани на верхней или нижней челюсти путем направленной тканевой регенерации. Стоимость услуги на участке челюсти на 1–3 зуба – от 25 тыс. р., материалов – от 25 тыс. р.
Остеопластика верхней челюсти с помощью синус лифтинга. Закрытый синус лифтинг – от 10 тыс. р., открытый – от 25 тыс. р. без учета расходных материалов.

Наращивание костной ткани на участке нижней челюсти оказывается необходимым предварительным этапом перед имплантацией зубов для многих пациентов. Если технология проведения пластики соблюдена правильно, наличие противопоказаний проверено, и пациент в период реабилитации придерживается правил поведения, такая операция способствует улучшению состояния зубочелюстного аппарата. Чтобы избежать проблем, которые могут возникнуть при установленных имплантатах, нужно выбирать опытных специалистов в области стоматологической хирургии.

Чтобы узнать, как сэкономить на остеопластике перед имплантацией, смотрите видео:

Источник: StomaGet.ru

💬 Почему может на хватать костной ткани?

Организм человека работает по принципу «что не используется, то теряется». Например, ваши мышцы сохраняют силу, пока вы активны. Как только вы перестаете достаточно двигаться, они ослабевают и теряют в массе.


То же самое происходит с костью челюсти. Пока есть зуб, который кусает и пережевывает пищу, костная ткань под ним поддерживается в рабочем состоянии. После потери зуба кость перестает получать привычную нагрузку и начинает уменьшаться в объеме. По-научному этот процесс называется атрофией.

Угадать, какими темпами будет происходить атрофия, невозможно. В нашей практике были случаи, когда и через год, и через 5 лет после удаления зуба у пациентов сохранялся объем кости, достаточный для установки имплантата. Однако большинство людей теряют до 60% костной массы в течение полугода после удаления зуба. В дальнейшем атрофия продолжается, но уже с меньшей скоростью. Кость может убывать как по высоте, так и по ширине.

Убыль кости в высоту после потери зуба

Помимо долгого отсутствия зуба, причинами дефицита кости могут стать его травматичное удаление, воспаление костной ткани из-за длительно протекающего кариеса (периодонтит), зубные кисты, остеопороз и травмы челюсти.


💬 Как понять, что есть атрофия?

Объем кости оценивается по рентгеновским снимкам. Внешне атрофия тоже может быть заметной, но только при отсутствии большого количества зубов. По мере истончения кости у пациента западают губы, щеки, появляются морщины вокруг рта и провисает подбородок. В общем, выражение лица становится старческим.

Так изменяются пропорции лица у пациентов, потерявших большую часть зубов

💬 Какими методами восстанавливается объем кости?

Существует много разных методик, у каждой из них свои показания. Какой метод подойдет конкретному пациенту, врач решает на консультации, опираясь на данные осмотра и компьютерной томографии.

Но в целом все остеопластические операции делятся на 3 группы:

  • Разные варианты остеотомии. Врач «растягивает» ту кость, которая есть, чтобы создать больше места для установки имплантата.
  • Пересадка собственной кости (аутотрансплантация). Кость берут из того участка, где ее много (например, из угла нижней челюсти или из бедренной кости), и пересаживают туда, где ее не хватает.
  • Остеопластика с помощью биоматериалов. Участок, который нужно восстановить, заполняется искусственным костным материалом. Это может быть трупная человеческая кость (специальным образом обработанная), животная кость или синтетический костный заменитель (например, гидроксиапатит). Биоматериал со временем рассасывается и заменяется собственной костной тканью пациента.

Имплантация может проводиться одновременно с остеопластикой, но чаще выполняется отдельным этапом — спустя 3-6 месяцев, после того как окончательно приживется подсаженный материал и восстановится объем кости.

💬 Какова вероятность, что костный материал не приживется?

Риск неудачи остеопластики — 1-2%. Это стандартный хирургический риск. Повысить шансы на успех можно, если перед операцией залечить больные зубы, десны и сделать профессиональную гигиену. Кариес, пародонтит и зубной камень служат источником болезнетворных бактерий, которые могут спровоцировать отторжение костного материала.

В послеоперационном периоде важно соблюдать нормальную гигиену и не курить. У курильщиков нарушены процессы регенерации тканей, поэтому у них наиболее высоки риски отторжения не только костных материалов, но и имплантатов.

💬 Можно ли вообще обойтись без наращивания кости?

Можно, если у пациента отсутствует большое количество зубов — 3 и более. Протяженные дефекты дают врачу больше возможностей для маневрирования. Он может не устанавливать имплантаты взамен каждого отсутствующего зуба, а зафиксировать всего несколько систем под углом, выбрав те места челюсти, где атрофия минимальна. Например, при полностью беззубой челюсти достаточно установить в кость всего 4-6 имплантатов, два из которых размещаются вертикально на месте передних зубов, остальные — в боковых участках челюсти под наклоном (технология all-on-4). Сама операция планируется на компьютере, что исключает малейшие неточности при работе в ограниченном пространстве кости.

Для большей стабильности имплантаты в тот же день или спустя 3-4 дня покрываются несъемным протезом. Он имеет металлический каркас, который крепко соединяет системы и препятствует их расшатыванию. Практически сразу пациенты могут полноценно пережевывать любую пищу.

В сравнении с классической имплантацией, методики, не требующие наращивания костной ткани, сопряжены с меньшими рисками, легче переносятся пациентами и позволяют получить новые зубы всего за несколько дней. И все же у них есть один недостаток: они неприменимы при единичных дефектах.

Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

Источник: zen.yandex.ru

Причины, приводящие к атрофическому состоянию кости

Планирование постановка импланта необходимо задолго до удаления зуба. Понятно, что сделать это крайне сложно. Но имплантация проводится без проведения костной пластики лишь в течение 2-3 месяцев после удаления.

В более длительный срок происходит достаточная атрофия альвеолярного отростка. Это будет существенно нарушать фиксацию будущего искусственного зуба. Костная пластика позволит добиться необходимого объема твердых тканей челюсти, что обеспечит длительное функционирование любого импланта.

Главными причинами атрофического состояния альвеолярного отростка являются:

  • врожденные аномалии челюстно-лицевой области;
  • возрастные изменения;
  • отсутствие естественной функциональной нагрузки на пародонт;
  • опухолевидные новообразования челюсти;
  • различные виды травм;
  • воспалительные заболевания полости рта;
  • травматичное удаление зуба;
  • индивидуальные особенности строения челюстно-лицевой области;
  • длительное применение мостовидных протезов.

После постановки имплантов без наращивания искусственный зуб быстро начинает, расшатываться и смещаться. Это ускорит патологический процесс атрофии. В дисневом крае пародонта начнут происходить ретенционные изменения приводящие к обнажению корней, что в свою очередь приведет к нарушению прикуса.

Необходимый объем кости для каждой группы зубов различный. Например для того чтобы установить маляры ее ширина должна быть не менее 7 мл, премоляры и клыки устанавливаются при наличии 6 мл, высота альвеолярного отростка при этом составляет не менее 10 мл.

Костная пластика это микрооперация. Поэтому перед проведением пациент проходит тщательное обследование всего организма. Стоматолог осуществляет санацию полости рта, обращая особое внимание на наличие зубного налета и камня, так как именно они могут вызвать инфицирование раны во время проведения процедуры.

Материалы для проведения остеопластики

Для проведения операции использую несколько видов костной ткани. Выбор зависит от степени атрофии, состояние здоровья самого пациента, объема восстановительной терапии и особенности строения челюстно-лицевой области. Еще одно значение имеет цена самого материала и методики проведения операции.

Наиболее часто используются следующие материалы:

  • Ксенотрансплантат. Это ткани животного происхождения, состоящие в основном кости молодых телят. Несмотря на то, что это биоматериал, его приживание происходит медленно. Кроме того высока вероятность распространения инфекционного процесса.
  • Аллотрансплантат. Представляет собой донорский материал, который взят у другого подходящего человека. Приживаемость в этом случае более высокая, однако, нередки отторжения.
  • Аутотрансплантат. Материал берется у самого пациента. В этом качестве выступают выросты на ребрах, подвздошных костей, нижней челюсти и подбородка. Данная методика проходит намного успешнее. Материал хорошо приживается, и не возникают осложнения. Однако процедура требует дополнительного хирургического вмешательства по взятию объема донорской ткани.
  • Аллопласт. Это материал искусственного происхождения для наращивания костной ткани альвеолярного отростка. Считается абсолютно безопасным, но его эффективность по сравнению с аутотрансплантом немного ниже.

Все материалы в свою очередь имеют свои показания и противопоказания к использованию. Их определяет стоматолог-хирург после тщательного обследования ротовой полости и изучения лабораторных анализов. Больше всего многих интересует, как наращивают челюстную кость и какие для этого применяют методики.

Костная пластика: способы решения проблемы

Условно можно выделить 5 основных методик наращивание кости челюсти. Какую именно выбрать технику, также решает врач. Однако уникальность заключается в том, что решить какой способ выбрать необходимо еще в момент удаление зуба.

Методика использования барьерных мембран

Установлено, что клетки десневой ткани способны к регенерации и восстановлению, намного быстрее, чем это происходит с костью. После удаления зуба мягкие ткани намного быстрее заполняет лунку.

Специальные мембраны устанавливаются непосредственно во время проведения операции. Они успешно защищают альвеолярный отросток от уменьшения его объема. Мембраны сегодня все чаще заменяются биосовместимыми цилиндрами. Такие устройства на много эффективнее предотвращают развитие атрофических явлений.

Способ расщепления гребня альвеолярного отростка

Несмотря на то, что процедура сложная, но она бывает единственным возможным вариантом в случае узкого гребня. Отросток челюсти как бы разделяется на две половины. С внутренней стороны он заполняется искусственным материалом похожим на естественную костную ткань. После заполнения стоматологи сразу же устанавливают имплант. Затем размещается барьерная мембрана, и мягкие ткани десны ушиваются. Все процедуры в дальнейшем проводятся только через полгода. Необходимо дождаться полного приживления всех тканей.

Синус – лифтинг верхней челюсти

Методика так же достаточно сложная и занимает большое количество времени. Проблемы с верхней челюстью заключается в том, что на ней расположены воздухоносные образования. При слишком тонкой кости процесс установки имплантов может произойти перфорация дна гайморовой пазухи.

В дальнейшем это потребует проведение определенных манипуляций связанных с восстановлением целостности слизистых оболочек данного образования. Чтобы этого не произошло, применяется специфическая хирургическая операция синус — лифтинг.

Стоматологи использовать два вида манипуляции. Это открытый и закрытый процесс нагнетания костной ткани.

Операция заключается в том, что слизистая оболочка воздухоносной пазухи немного смещается кверху. Образовавшееся пространство заполняется искусственным материалом. После того как произойдет ее затвердевание и полное приживление, можно приступать к проведению имплантации. Более подробно с технологией остеопластики можно познакомиться, посмотрев видео в этой статье.

Способ костный аутотрансплантации

Данная методика считается основной в проведении костной пластики. Она заключается перемещение частей твердых тканей самого пациента, на необходимую область нижней или верхней челюсти. Донорским материалом является тазовая кость или участок подбородочных образований. Если восстановлению подлежит совсем небольшой объем, то материал может быть взят с места расположения зубов мудрости.

Этапы проведения операции заключается в следующем:

  • Вначале делают разрез и отслаивание донорской твердой ткани. Затем полученный материал обрабатывают до необходимого размера и формы.
  • В области размещения донорской ткани формируется отверстие. В него устанавливается материал фиксируется биосовместимыми пинами. Это специальные винты, обеспечивающие надежное размещение имплантированного материала на альвеолярном отростке. Образовавшиеся швы покрывают искусственной костной крошкой. Область операции покрывается защитной мембраной, а мягкие ткани возвращают и ушивают.
  • При необходимости сверху размещаются уникальные защитные мембраны. Они не требуют в дальнейшем удаление, так как способны самостоятельно растворяется под действием тканевой жидкости.

Если костная ткань берется в бедра, операция проводится в условиях стационара. При этом требуется применение общего наркоза и более длительная реабилитация. В любом случае после такой процедуры необходим тщательный уход за каждой раной.

Восстановление костной ткани направленным методом при помощи гранул

Это самый мало травматичный метод наращивания твердых тканей альвеолярного отростка. После его применения требуется около 6 месяцев для восстановления и полной интеграции имплантов естественными тканями челюсти.

Методика проведения заключается в отслаивании и подсыпании искусственного костного материала в виде гранул в лунку. При необходимости его закрепляют резорбцируемой мембраной.

Импланты в этом случае могут быть установлены сразу же после нагнетания искусственного материала. Предписанная инструкция по данной технологии рекомендует изолировать их от чрезмерного жевательного давления.

Возможные осложнения после остеопластики

Такие проблемы возникают крайне редко. Однако при их проявлении все процедуры необходимо начинать сначала. Кроме этого проводятся дополнительные мероприятия по устранению воспалительного процесса и инфекционного очага.

В качестве лечения понадобится проведение антибактериальной терапии и хирургическое вмешательство. В первую очередь проводят удаление некротизированных тканей и гнойного экссудата.

Основными осложнениями после проведения костной пластики являются:

  • частичное или полное отторжение донорского участка ткани;
  • вскрытие рассасывающиеся мембраны образование гнойного воспалительного очага;
  • нарушения целостности швов;
  • отслоение костной ткани в процессе установки импланта;
  • растворение большей части костного блока;
  • отлом щечной стенки альвеолярного отростка при нагнетании искусственные кости;
  • травма нижнечелюстного нерва при размещении имплантированного стержня. Осложнения достаточно серьезные, приводящие к потере чувствительности языка подбородочной области и губы. Из-за этого может возникать нарушения глотания и речи;
  • повреждения нижней стенки гайморовой пазухи при проведении синус — лифтинга. Такое нарушение приведет к развитию хронического гайморита. При попадании в воздухоносные пазухи костных частиц, приходится проводить только механическое очищение.

Особенности поведения после наращивания костной ткани альвеолы

Чтобы все хирургические мероприятия прошли успешно, необходимо тщательно выбрать специалиста. В клинике стоит расспросить, какие будут применяться технологии и материалы для осуществления процедуры по наращиванию костной ткани.

Врач в этом случае играет важную роль. Именно от него будет зависеть, как пройдет оперативное вмешательство. Стоматолог должен подобрать индивидуальную систему проведения остеопластики. Все это должно быть согласовано с пациентом и доведено до его сведения в доступной форме.

Чтобы после операции не возникло проблем, следует регламентироваться некоторыми правилами поведения:

  • строго выполнять все назначения врача;
  • проводить тщательную гигиену полости рта;
  • использовать качественные препараты для полоскания полости рта;
  • отказаться хотя бы на некоторое время от потребления алкогольных напитков и горячих блюд;
  • если назначено дополнительное посещения стоматолога, то необходимо явиться в клинику в установленный срок;
  • в течение нескольких дней после операции строго следить за артериальным давлением.

Все методы наращивания кости челюсти не считаются какой-то уникальной операцией. Процедуры достаточно давно апробированы на практике. Современные стоматологические клиники используют только новейшие технологии и методики, что позволяет подвести к минимуму риск возможных осложнений.

Источник: Denta.help

Какие факторы вызывают недостаток костной ткани?

При утрате натурального зуба происходит уменьшение размеров альвеолярного гребня, что приводит к снижению нагрузки на костную ткань и ее атрофии в дальнейшем. Также убыль кости может наблюдаться в следующих случаях:

  • При травмировании челюсти;
  • В силу наследственных факторов;
  • Из-за индивидуальных особенностей зубочелюстной системы;
  • По возрастным причинам;
  • При длительном использовании съемных ортопедических конструкций, в силу неравномерного распределения жевательного давления по ряду;
  • При наличии воспалительных процессов в области тканей пародонта и слизистой.

К числу неприятных последствий атрофии можно отнести такие физиологические и эстетические дефекты, как преждевременное появление морщин, изменение эстетики лица и нарушение дикции. Кроме того, у пациентов часто возникают проблемы с работой желудочно-кишечного тракта и заметное изменение прикуса.

Костная пластика при имплантации зубов

Как правило, пациентам, лишившимся зубов и решивших воссоздать их эстетические и функциональные параметры через внушительный период времени, рекомендуется выполнить наращивание костной ткани перед имплантацией. Необходимость в проведении данной процедуры обусловлена длительным отсутствием жевательного давления на костную ткань, что постепенно приводит к ее рассасыванию.

Следует отметить, что между структурой и плотностью костной ткани в верхнем и нижнем отделах челюсти существуют некоторые различия. В верхней части она является более рыхлой и истонченной, что вызывает атрофию уже через 6 месяцев после экстракции зуба. В данном случае наиболее оптимальным выходом из ситуации будет костная пластика (синус-лифтинг). В области нижней челюсти она имеет значительную плотность и обладает способностью длительное время сохранять исходные размеры. Однако, если вы затянули момент похода к имплантологу сроком более, чем на год, без наращивания костной ткани челюсти не обойтись.

В каких случаях необходимо наращивание костной ткани при имплантации?

Необходимость в осуществлении наращивания костной ткани при имплантации зубов возникает в следующих ситуациях:

  • При травмировании челюсти: в этом случае наращивание костной ткани позволяет быстро вернуть ее целостность и восстановить эстетические параметры; 
  • После сложной процедуры экстракции, в качестве профилактики, что позволяет избежать серьезных осложнений в дальнейшем;
  • Если планируется проведение классической методики, при которой качественная имплантация зубов без костной пластики считается невозможной;
  • Присутствует потребность в устранении дефектов, вызванных воспалительными процессами в области тканей пародонта. Если вышеуказанной проблеме не уделить должного внимания, то это может привести к нежелательным переменам во внешнем облике пациента и вызвать деструкцию жевательного аппарата;
  • Чаще всего, костная пластика выполняется в области верхней челюсти, что связано с присутствием здесь гайморовых полостей и повышенной вероятностью травмирования данного участка.

Виды костной пластики (остеопластики) при имплантации зубов

Далее вы познакомитесь с разными способами осуществления костной пластики челюсти.

Увеличение ширины альвеолярного гребня

Данная манипуляция отличается повышенной травматичностью. В процессе ее осуществления первоначально производится отделение части слизистой. Затем выполняется разрез и раздвижение костной ткани, после чего в полученное пространство вживляется материал синтетического происхождения. После оперативного вмешательства пациенту необходимо пройти продолжительный реабилитационный период: регенерация тканей занимает примерно 12-24 недели. Только после завершения всех сопутствующих мероприятий осуществляется процедура фиксации дентальных имплантов.

Сущность аутотрансплантации

Данный метод остеопластики заключается в пересадке костного материала самого пациента. Для его получения задействуют область расположения зубов мудрости или подбородочную зону. Операция выполняется в 2 шага: первоначально берут костный блок, затем пересаживают его и производят фиксацию винта, на который впоследствии наносят костную крошку и накрывают  специальной защитной конструкцией — барьерной мембраной. На заключительном этапе осуществляют ушивание десневых тканей.

Костная пластика - аутотрансплантации

Несмотря на высокие показатели приживаемости, подобный вид остеопластики характеризуется значительной травматизацией, так как после процедуры наступает сложный реабилитационный период. В результате, из-за длительного ожидания заживления ран существенно оттягиваются сроки фиксации имплантов – до 6-8 месяцев.

В настоящее время оба представленных варианта наращивания костной ткани редко используются в Москве, чем методы, о которых пойдет речь ниже. Это обусловлено продолжительным периодом ожидания и повышенным травматизмом.

Синус-лифтинг верхней челюсти

Сущность данного способа заключается в подъеме нижней части гайморовой полости.

К числу показаний для подобного наращивания костной ткани в Москве относятся: отсутствие патологических явлений в области будущего вмешательства и вероятности появления последствий после него.

синус-лифтинг

Существует два вида подобной операции по остеопластике: синус-лифтинг открытого и закрытого типа. В первом случае условием для осуществления процедуры является отсутствие достаточных размеров костной ткани. Для этой цели делают небольшой разрез слизистой с внешней стороны полости, затем ее слегка поднимают и заполняют костным материалом. Далее слизистую возвращают на место и производят ее ушивание.

Операция закрытого типа назначается в том случае, если имеет место незначительный недостаток ткани. При этом допускается осуществление оперативного вмешательства в одно время с имплантацией. На первоначальном шаге вышеуказанной процедуры отодвигается гайморова полость, после чего сформировавшуюся область заполняют костным содержимым. Далее в незамедлительном порядке осуществляется установка дентальной системы.

В клинике «Имплантмастер» подобные процедуры выполняют только опытные и высококвалифицированные специалисты, что исключает вероятность развития воспалительных процессов в гайморовой полости и повреждение ее дна.

Подробнее о синус-лифтинге »

Использование барьерных мембран

При помощи подобных конструкций удается закрепить костное содержимое и увеличить его размеры. Они служат для разделения кости и слизистой, и устанавливаются в период проведения остеопластики. При этом отсутствует риск прорастания слизистой в кость.

костная пластика мембрана

В рамках осуществления процедуры используются различные типы материалов. Кроме собственного костного материала, допускается применение синтетического содержимого, донорского сырья и материала, изъятого из тела животного.

В настоящее время, с целью ускорения формирования челюстной кости устанавливаются  биосовместимые мембраны. Этот процесс носит название направленной костной регенерации. Поскольку применяемые мембраны состоят из специального коллагенового материала, они хорошо воспринимаются человеческим организмом. 

Если присутствует необходимость в обеспечении максимальной защиты и безопасности, предотвращении инфицирования, исключении повышенной нагрузки и достижении стабильности вживленного материала, используются не рассасывающиеся приспособления с металлической основой.

костная пластика металлическая опора

Ушивание раны производят сразу после фиксации подобных конструкций. При этом до установки дентальных систем необходимо выждать период от 12-ти до 24-х недель. В отдельных ситуациях, при незначительной атрофии, системы имплантации могут фиксироваться в то же время, когда осуществляется костная пластика.

Материалы используемые для костной пластики в стоматологии

Роль заменителя костной ткани может играть материал как синтетического, так и натурального происхождения, который обладает идентичными способностями к приживлению и восстановлению размеров кости. В основе получения синтетического содержимого лежит применение неорганических соединений кальция или гидроксиапатита.

костная пластика материалы

Материал аутогенного происхождения. Подобная остеопластика в стоматологии предполагает использование собственного костного материала. При этом задействуется область зубов мудрости или зона подбородка. Несмотря на лучшие показатели приживления такого трансплантата, его получение обусловлено необходимостью выполнения дополнительного оперативного вмешательства.

Аллотрансплантация. В данном случае забор материала производится у другого человека, предварительно предоставившего согласие на использование своих органов в донорских целях. Кроме того, важным условием является стерилизация и обработка донорского содержимого, что способствует его нормальному восприятию организмом пациента в дальнейшем.

Ксенотрансплантация. В имплантологии костная пластика с применением указанного трансплантата заключается в изъятии участка кости из тела животного. В дальнейшем полученный материал подвергается обработке и стерилизации, что улучшает показатели его совместимости с организмом человека.

Наши специалисты в своей практике используют только материалы из внеротовой области, что обеспечивает их максимальную биосовместимость, и позволяет проводить самые сложные манипуляции в рамках наращивания костей челюсти для имплантации.

Наращивание костной ткани при пародонтите

При наличии воспалительных явлений в данной области уменьшение размеров костной ткани может быть чревато серьезными последствиями, вплоть по утраты зубов. При этом наиболее результативным методом устранения проблемы является использование защитных мембран. При помощи них удается воссоздать необходимые размеры костной ткани и исключить ее локальное разрушение.

Подробнее о пародонтите »

Плюсы и минусы наращивания костной ткани

Костная пластика в стоматологии обладает следующими преимуществами:

  • Обеспечивает возможность установки дентальных конструкций в дальнейшем;
  • Способствует восстановлению необходимых размеров костной ткани;
  • Позволяет улучшить эстетические характеристики улыбки, что достигается благодаря восстановлению формы челюстной ткани, а также изменению положения десневых тканей.

К числу недостатков остеопластики можно отнести:

  • Длительный период восстановления;
  • Ощущение боли и других неприятных проявлений после костной пластики;
  • Возможность дополнительных расходов. Поскольку наращивание костной ткани – это самостоятельная процедура, цена имплантации может значительно возрастать.

Возможные осложнения и боли после костной пластики

Костная пластика, как и другой вид вмешательства в хирургии, сопровождается некоторыми негативными последствиями. В данной ситуации у пациента могут проявляться нижеследующие ощущения:

  • Появление отеков. Десна после костной пластики подвержена отечности, которая может давать о себе знать в течение трех суток после процедуры. В случае сильного воспалительного процесса и отсутствия возможности нормально дышать, рекомендуется незамедлительно посетить специалиста;
  • Потеря крови. Также нормальным явлением в первые несколько часов после процедуры является кровотечение. При более длительном и обильном излиянии крови, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу;
  • Наличие болевого синдрома. В течение 48-72-х часов после наращивания кости на нижней челюсти или в ее верхнем отделе у пациента могут наблюдаться болевые ощущения. Для их устранения специалисты рекомендуют принимать специальные обезболивающие средства. При усилении дискомфорта следует в обязательном порядке попасть на прием к стоматологу;
  • Ощущение онемения в области челюсти. В первые 2-3-е суток после вмешательства это является нормальным явлением. При более длительном периоде онемения можно судить о повреждении нерва.

Также во время выполнения костной пластики в челюстно-лицевой области могут возникать воспалительные процессы в области гайморовых полостей, нагноение, инфицирование, вплоть до полного отторжения костного содержимого.

В стоматологии «Имплантмастер» работают специалисты высшей категории, которые строго соблюдают технику лечения. Благодаря этому риск негативных последствий после остеопластики у нас сведен к минимуму.

Реабилитация после костной пластики

На длительность реабилитационного периода могут влиять самые различные факторы: от состояния иммунитета до методики, посредством которой производилось наращивание костной ткани на нижней челюсти или в ее верхнем отделе. Как правило, сроки заживления десневых тканей могут достигать 8-10 суток. В свою очередь, период приживления непосредственно костного содержимого может длиться около 12-24 недель.

Какие факторы способствуют более быстрому прохождению восстановительного периода:

  • Применение антибактериальных препаратов и других лекарственных средств, назначенных специалистом;
  • Четкое выполнение предписаний врача;
  • Соблюдение рекомендации, касающейся пережевывание еды на стороне, противоположной той, на которой была проведена операция;
  • Соблюдение рекомендуемого рациона питания: в первые две недели после вмешательства следует употреблять в пищу щадящие продукты, исключив любые термические раздражители и острые блюда;
  • Необходимо придерживаться надлежащих правил очистки полости рта.

Независимо от того, была ли проведена пациенту остеопластика нижней челюсти или операция по увеличению размеров костной ткани в ее верхней части, после оперативного вмешательства рекомендуется воздержаться от приема спиртных напитков, использования табачных изделий, посещения саун, авиаперелётов, выполнения силовых упражнений и тяжелого физического труда.

Костная пластика одновременно с имплантацией зубов?

Костная пластика с применением биодеградируемых и других подобных материалов может осуществляться одновременно с процедурой фиксации дентальных имплантов. Однако в данном случае многое определяется клинической картиной и уровнем подготовки специалиста. К примеру, некоторые врачи стремятся провести все этапы манипуляции в разное время: первоначально выполняется экстракция, затем остеопластика, и на заключительном шаге – установка систем имплантации.

Но это чревато определенным стрессом для пациента. Именно поэтому процедуру по увеличению размеров костной ткани и имплантацию необходимо разделять во времени только в том случае, если имеется явный недостаток кости.

Цены остеопластика (наращивание костной ткани) в стоматологии «Имплантмастер»

Синус-лифтинг (закрытый)

  • Обезболивание
  • Рентгенологические снимки
  • Проведение операции закрытого синус-лифтинга
30 000 ₽
Синус-лифтинг (открытый односторонний)

  • Обезболивание
  • Проведение операции открытого синус-лифтинга
  • Наложение и снятие швов
  • Рентгенологические снимки
  • Послеоперационные осмотры
  • ЦЕНА от 75000, зависит от количества затраченных костных и других материалов
от 75 000 ₽
Лечение зубов под седацией (1 час)

  • Седация (лечение во сне)
  • Контроль врача-анестезиолога
15 000 ₽

Если вас интересует остеопластика в стоматологии, следует учитывать, что цены на данную процедуру будут устанавливаться с учетом нескольких факторов: объема вмешательства, используемой методики и типа применяемого донорского материала.

Далее мы расскажем, каким образом виды применяемой методики могут влиять на наращивание костной ткани и цену подобной манипуляции в Москве:

  • Увеличение размеров костной ткани посредством расщепления. В данной ситуации костная пластика при имплантации зубов может иметь цену около 20 000 ₽. При использовании бюджетных материалов итоговая сумма приблизится к 25 000 ₽;
  • Операция по аутотрансплантации. При применении указанного способа костная пластика обойдется вам не менее чем в 35 000 ₽: ее цена может включать не только трансплантацию части кости у самого пациента, но и использование барьерных приспособлений;
  • Применение мембран. Наращивание костной ткани на нижней челюсти или в ее верхней части будет иметь цену, равную примерно 25 000 ₽. При использовании высококачественных мембран, вам придется заплатить еще 13 000 ₽;
  • Синус-лифтинг. Если выполняется наращивание костной ткани на верхней челюсти, цена процедуры закрытого типа достигает 30 000 ₽, а открытой манипуляции -приближается к 80 000 ₽. В указанные расценки также не включены расценки за донорский материал и используемые барьерные конструкции.

Источник: implantmaster.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.