Экзостоз челюсти


Экзостоз – это хрящевой нарост. Появиться он может на любой кости, в том числе и на челюстной. Это образование не относится к злокачественным и не представляет серьезной угрозы для здоровья. Однако разрастающийся экзостоз способен травмировать зубные корни, поэтому нередко возникает необходимость в избавлении от этого нароста. Экзостоз на десне после удаления зуба

Экзостоз в стоматологии, и что вызывает его появление

Экзостоз часто называют костным выступом, что не совсем верно. Это новообразование в большинстве случаев состоит из хрящевой ткани – впрочем, иногда она может разрастаться вокруг костной «сердцевины». Появиться экзостоз может как на верхней, так и на нижней челюсти. На верхней челюсти он обычно располагается на уровне моляров, на нижней – в области премоляров, клыков и резцов.

Причин возникновения экзостоза может быть несколько:

  • врожденные аномалии строения зубочелюстной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы челюстных костей;
  • воспалительные процессы в ротовой полости, сопровождающиеся абсцессом;
  • общий воспалительный процесс в организме;
  • заболевания эндокринной системы;
  • осложнения после удаления зуба из альвеолы.

Симметричные хрящевые наросты в области премоляров нередко наблюдаются при адентии – частичном или полном отсутствии зубов.

Чаще всего экзостоз возникает в виде осложнения после удаления зуба. Края зубной лунки после экстракции зуба не сглаживаются, что приводит к образованию острых шипообразных костных выступов, в данной ситуации именно костных, образованных краями стенок альвеол.

Также патологическое разрастание костной и хрящевой ткани наблюдается при повреждениях кости или надкостницы во время стоматологических операций.

Что такое экзостоз в стоматологии: костный нарост на десне. Как происходит удаление
Разрастание костной и хрящевой ткани наблюдается при повреждениях кости или надкостницы во время стоматологических операций.

Причины и клиническая картина экзостозов

Причины


  1. После удаления зубов, когда не проводится сглаживание альвеолярной кости и краёв лунки, а также при травматической экстракции, когда образуются костные выступы-шипы.
  2. Кроме этого, при неправильной репозиции отломков сломанной челюсти тоже образуются остеофиты. Повреждённые ткани начинают срастаться, и возникает осложнение: клетки хрящевой ткани активно разрастаются в произвольном направлении. Чаще всего это происходит тогда, когда пациент не соблюдает режим и рекомендации по обеспечению неподвижности челюстей после перелома.
  3. Причиной экзостозов может быть остеома. При её периферической форме выросты образуются по краю челюсти и происхождение их в этом случае — диспластическое.
  4. Ещё одна причина появления экзостозов — запущенные воспалительные заболевания пародонта, сопровождающиеся гнойным процессом.
  5. Неправильный рост или наклон зубов при патологиях прикуса может вызывать формирование узловых затвердений.
  6. Патология эндокринной системы приводит к гормональному дисбалансу, вызывает нарушение обменных процессов, которые отвечают за качественный состав костной ткани.

Обычно при небольших размерах остеофитов жалоб у пациентов не бывает.


выявляют при осмотре и подготовке к протезированию. Рот у пациентов с экзостозами открывается свободно. Слизистая оболочка над выростами не изменена, подвижная.
При истончении слизистой, которое наблюдается при увеличении экзостозов, повышается риск её травматизации ортопедическими конструкциями. При пальпации выросты ощущаются как плотные образования с гладкой или бугристой поверхностью, которые не спаянны с окружающими тканями.

При расположении остеофита в области височно-нижнечелюстного сустава могут быть болевые ощущения, ограничения открывания рта, нарушения окклюзионных контактов. Подчелюстные лимфоузлы не пальпируются.

Однако с увеличением объёма новообразования оно начинает доставлять дискомфорт. Например, могут появиться дефекты дикции, затрудняется приём пищи.

Клиническая картина экзостозов

Симптомы экзостоза на десне

Формирование нароста в большинстве случаев проходит бессимптомно. Наросты небольших размеров могут вообще никак не проявлять себя и обнаруживаться случайно, к примеру, при рентгеновском обследовании. Но иногда появление этого новообразования может сопровождаться характерными симптомами:

  • изменение поверхности слизистой оболочки – прощупывание на ней шишек и бугорков;
  • ощущение инородного тела во рту;
  • боль различного характера в области новообразования;
  • изменение цвета слизистой оболочки;
  • иногда – нарушение подвижности нижней челюсти;
  • асимметрия лица со стороны новообразования.

Сам по себе такой нарост не представляет угрозы. Однако в процессе жевания тонкий слой покрывающей его слизистой оболочки постепенно стирается о внутреннюю поверхность губы или щеки. Образовавшаяся ссадина часто инфицируется и становится очагом воспаления, которое может привести к абсцессу или флегмоне.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Чаще всего причиной формирования экзостоза является наследственность. В этом случае участки незначительного разрастания кости или хряща наблюдаются уже в детском возрасте.

При отсутствии роста и причиняемого дискомфорта специалист рекомендует регулярный контроль без хирургического вмешательства.

Помимо генетического фактора, экзостоз может быть вызван следующими причинами:

  1. травмирование челюстных рядов, их переломы, вызывающие откол фрагментов костной ткани с последующим неправильным сращением;
  2. инфекционные воспалительные процессы, в результате протекания которых костная ткань атрофируется и разрушается;
  3. патологическое строение челюстных рядов, вследствие чего формируется искривление костной ткани и происходит образование наростов;
  4. гормональные нарушения, из-за которых меняется качественный состав кости, вызывая ее разрушение и подверженность формированию наростов.

Стоматологи также отмечают, что очень часто развитие экзостоза является следствием сложной экстракции зуба.

Причиной разрастания костной ткани в этой ситуации является отсутствие естественного сглаживания краев лунки, неправильное сращение костной ткани либо чрезмерное травмирование надкостницы при проведении процедуры.

Диагностика

Диагностировать экзостоз, особенно на ранней стадии, очень трудно – как уже было сказано ранее, начало заболевания проходит практически без симптомов. Выявить наличие новообразования можно только с помощью рентгенографии, которая назначается врачом на основании жалоб пациента и сбора анамнеза.

Необходимо отметить, что хрящевая ткань для рентгеновских лучей прозрачна, и увидеть можно лишь костный «стержень». Соответственно, в реальности нарост будет значительно больших размеров, чем на снимке.

Также проводится дифференциальная диагностика экзостоза со злокачественной опухолью и кистой.

Что такое экзостоз в стоматологии: костный нарост на десне. Как происходит удаление
Рентген зубов.

Характерные симптомы


Экзостоз у взрослого образуется не только в полости рта, наросты возникают и на стопах, кистях и ключице. Лишь кости черепа не подвержены этому заболеванию. У человека могут появиться сразу несколько наростов, их формы и размеры могут разительно отличаться. Иногда новообразование больше похоже на шип, нередко оно имеет форму гриба с узким основанием и широкой поверхностью.

Клиническая картина во многом зависит от местоположения нароста, его формы и размеров. Некоторые пациенты с трудом обнаруживают небольшие новообразования у себя во рту, часто они узнают о проблеме только после получения рентгеновских снимков. Иногда остеофит приобретает громадные размеры, его форма может напоминать круглый апельсин.

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. На этом этапе диагностировать болезнь можно только в условиях клиники. Стоматолог определит локализацию нароста и установит причину его появления.

По мере прогрессирования болезни симптоматика приобретает более выраженный характер:

  • На десне образуется возвышение. Оно покрыто слизистой оболочкой.

  • Новообразование постепенно увеличивается в размерах. Если небольшой нарост не доставлял дискомфорта, то наличие большой шишки во рту мешает правильному расположению языка. Пациент постоянно испытывает ощущение присутствия инородного предмета в ротовой полости.
  • Пациент начинает испытывать боль (различной интенсивности).
  • Слизистые, покрывающие вырост, меняют цвет — становятся ярко-розовыми.
  • Возникает окклюзия. Движение крови по капиллярам и сосудам в пораженной области замедляется.
  • Наблюдается частичная дисфункция нижней челюсти.

Отличие экзостоза челюсти от воспалительных заболеваний заключается в отсутствии зуда, жжения и повышенной температуры тела. Формирование костного нароста – это скорее не заболевание, а патологический процесс, который требует постоянного контроля.

Уудаление экзостоза в стоматологии

Лечение экзостоза возможно только хирургическим путем. Если образование небольшое и не беспокоит пациента, то лечение необязательно. Однако некоторые ситуации являются показаниями к удалению экзостоза:

  • быстрый рост костной ткани и большие размеры новообразования;
  • давление на соседние зубы;
  • косметический дефект;
  • необходимость установки имплантов или протезов – наросты препятствуют их правильной установке.

Однозначным показанием к удалению является расположение нароста на хрящевой ткани височно-нижнечелюстного сустава. Экзостоз на суставе сильно ограничивает его подвижность, препятствует нормальному движению челюсти и открыванию рта, а также вызывает сильные боли. При такой локализации экзостоз подлежит немедленному удалению.

Удаление нароста осуществляется по следующей схеме:


  1. сначала обезболиваются окружающие мягкие ткани;
  2. затем производится надрез ткани десны, и край слизистой оболочки приподнимается, чтобы дать доступ к кости;
  3. основание нароста срезается при помощи бормашины или лазера;
  4. поверхность костной ткани шлифуется и сглаживается, лоскут слизистой оболочки возвращается на место;
  5. на края разрезов накладываются швы; для облегчения заживления также может быть наложена аппликация с антисептической мазью – Солкосерил или Левомеколь.

Лечение экзостозов

Экзостозы в стоматологии лечат только хирургическим путём.

Основными показаниями к операции являются:

  • быстрый рост экзостоза;
  • дискомфорт и неудобство при приёме пищи и разговоре;
  • выраженный косметический дефект и большой размер остеофита;
  • затруднение проведения ортопедического лечения.

Проводят удаление выроста единым блоком, после иссечения слизистой оболочки и отслаивания слизисто-надкостничного лоскута. Далее альвеолярный отросток сглаживают фрезой или острым бором. Заканчивается операция наложением швов. Иногда при операции бывает необходимо устранить дефицит костной ткани, образующийся при удалении значительных наростов, тогда используют остеопластические материалы и мембраны.

Прогноз при экзостозах благоприятный. После удаления остеофитов происходит заживление и восстановление костной ткани, которое позволяет оптимально запротезировать пациента. Экзостозы крайне редко перерождаются в злокачественные опухоли.


Лечение экзостозов

Но если их не удалять, то остеофиты могут начать давление на зубы, что приведёт к их смещению и изменению прикуса. Поэтому экзостозы надо вовремя оперировать.

Существует ряд противопоказаний к операции:

  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • плохая свёртываемость крови;
  • патология надпочечников;
  • заболевания щитовидной железы в стадии декомпенсации.

При приведении показателей крови в норму удаление экзостозов проводят в плановом порядке.

От хорошей подготовки к операции будет зависеть успех лечения. После первичной консультации, пациента направят на рентгенологическое исследование. Это нужно для точной постановки диагноза. На снимке определяется размер экзостоза, его форма и очаг локализации.

Кроме того, обязательно сделать анализ крови на свёртываемость, сахар и другие патологии, которые могут стать противопоказанием. В некоторых случаях может потребоваться консультация узких специалистов.

Реабилитационный период

Период восстановления после удаления экзостоза занимает от 4 до 7 дней. Для ускорения реабилитации и профилактики возможных осложнений рекомендуется соблюдать некоторые правила:


  1. на период восстановления ограничить употребление как слишком холодной, так и слишком горячей пищи, чтобы не спровоцировать расхождение швов;
  2. также не рекомендуется употреблять твердые и вязкие продукты – это также может привести к расхождению швов;
  3. рекомендуется ограничить физическую активность;
  4. для ускорения регенерации тканей крайне важно хорошо высыпаться и соблюдать режим сна;
  5. во избежание инфицирования шва необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта; особо рекомендуются полоскания антисептическими растворами, такими, как Хлоргексидин или Ротокан.

После операции могут возникнуть отеки и несильные боли. Это нормальное явление, часто возникающее после хирургических операций на зубах и деснах. В этих ситуациях рекомендуется принимать обезболивающие (лучше всего – нестероидные противовоспалительные препараты, такие, как Ибупрофен) и противоотечные препараты.

Что такое экзостоз в стоматологии: костный нарост на десне. Как происходит удаление
Хлоргексидин

Как ухаживать за десной после операции

После иссечения экзостоза следует с особой внимательностью отнестись к реабилитации. Уход за деснами проводится в домашних условиях и включает:

  1. Ополаскивание полости рта антисептическими растворами (мирамистин, фурацилин, хлоргексидин, ротокан).
  2. Наложение аппликаций лекарственными препаратами на место шва (солкосерил, метрогил дента, холисал).
  3. Принятие антибиотиков (тетрациклин, олететрин, доксициклин)
  4. Правильный уход за ротовой полостью (чистка зубов 2 раза в день стандартным методом, использование профилактических ополаскивателей и зубной нити).

Холисал
Помимо основного ухода, для быстрого заживления раны следует соблюдать следующие правила:

  • Употреблять пищу мягкой или жидкой консистенции комнатной температуры.
  • Отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков).
  • Отказаться от активной физической нагрузки на время реабилитации.
  • Беречь свой организм от перегрева (отказаться от горячих ванн, избегать прямого воздействия УФ лучей).

При самостоятельном обнаружении инородного тела на десне необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу. На стоматологическом приеме доктор осмотрит новообразование и на основании диагностических исследований поставит точный диагноз и составит план лечения.

Экзостоз нижней челюсти
Экзостоз нижней челюсти
Откладывание похода к доктору на долгое время или самостоятельная постановка диагноза усугубит течение патологии и приведет к образованию серьезных осложнений. Чтобы избежать осложнений в послеоперационном периоде следует соблюдать вышеперечисленные рекомендации и тщательно ухаживать за полостью рта.

Профилактика

Специальных профилактических мер по предотвращению экзостоза не существует – развитие этого заболевания практически не зависит от действий самого человека. Однако можно снизить риск его возникновения, регулярно посещая стоматолога и проходя профилактический осмотр.

Врач поможет определить «проблемные места» на челюсти и прогнозировать вероятность развития новообразования. Также необходимо своевременно лечить воспаления в полости рта, не давая им перейти в гнойную фазу и проникнуть в кость. При механических повреждениях челюсти необходимо тщательное обследование на наличие трещин, над которыми может «нарасти» костное образование на десне.

Почему после удаления зуба появляется экзостоз?

На сегодняшний день точные причины возникновения экзостоза десны ученым установить не удалось. К предрасполагающим факторам развития заболевания относят:

  • травмы, полученные в результате механического воздействия, например, после некачественно проведенной операции по удалению зуба;
  • воспалительные процессы;
  • наследственность;
  • эндокринные нарушения.

Новообразование начинает формироваться в результате избыточного роста тканей. Обычно этот процесс запускается после хирургического вмешательства, появления трещины или перелома.

Самой распространенной причинной формирования экзостоза является удаление зуба. Если во время операции хирургом будет нарушена методика экстракции зуба, ткани пародонта могут сместиться или деформироваться. Ошибка врача приводит к образованию выступа на челюсти.

После некачественно проведенной операции пациенты начинают ощущать у себя во рту новообразование. Его легко обнаружить, если провести языком вдоль поврежденного участка слизистой.

Иногда выступ после удаления зуба появляется не по вине врача, а вследствие гиперкальциемии. Избыток кальция в организме приводит к его оседанию на костях. Этот минерал в большом количестве содержится в молочных продуктах, яйцах и жесткой воде.

Этапы удаления костного нароста

Постановка диагноза экзостоз челюсти базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза, результатов физикального обследования, рентгенографии. При осмотре врач-стоматолог на альвеолярном отростке или в участке тела челюсти выявляет безболезненное образование плотной консистенции, не спаянное с окружающими мягкими тканями. Слизистая оболочка над экзостозом челюсти истонченная. Повреждение ее острыми краями разрушенных зубов или базисом протеза приводит к появлению участков изъязвлений. При экзостозе челюсти на рентгенограмме определяют костный выступ с четкими границами. Деструктивные изменения в кости отсутствуют. Дифференцируют экзостоз челюсти с доброкачественными и злокачественными опухолями костной ткани. Обследование проводит хирург-стоматолог.
Лечение экзостоза челюсти хирургическое. При иссечении небного торуса производят срединный линейный разрез с послабляющими надрезами спереди и сзади, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, экзостоз челюсти удаляют единым блоком или распиливают, а затем извлекают по фрагментам. Иногда остеофиты в стоматологии срезают бором или фрезой. После удаления небного выступа производят ревизию костной раны, сглаживают края. Слизисто-надкостничный лоскут помещают на место. Оперативное вмешательство заканчивается наложением узловых швов. Для предотвращения развития гематомы на небо ставят йодоформную повязку, которую дополнительно фиксируют шелковыми швами.

При расположении экзостозов на альвеолярном отростке производят трапециевидный разрез. После мобилизации слизисто-надкостничного лоскута спиливают экзостоз челюсти, сглаживают поверхность, укладывают на место ранее отсепарированный лоскут. Края раны ушивают узловыми швами. При небольших экзостозах и имеющемся дефиците кости поднадкостнично формируют тоннель, куда вводят гидроксиапатит. За счет биоматериала восстанавливают нужную толщину альвеолярной части. Рану на слизистой оболочке зашивают, накладывают повязку. Прогноз при экзостозе челюсти благоприятный. После устранения этиологических факторов, хирургического удаления остеофитов создаются благоприятные условия для дальнейшего протезирования.

Некоторые заболевания ротовой полости не дают боли, поэтому пациенты считают их безобидными и не спешат показаться врачу. Небольшой твердый нарост на десне встречается после воспалений или нагноений, образуется совершенно бессимптомно. Но он дает постоянный дискомфорт при жевании или разговоре у взрослых, способен нарушить нормальное развитие прикуса у детей. Поэтому врач должен обследовать выступ и решить, как лечить или удалять его в дальнейшем.

Появление возле зуба отдельной костной перегородки – достаточно частое явление в стоматологической практике. Более точное название патологии – «экзостоз», что в переводе означает «кость, расположенная снаружи». Это не столько заболевание, сколько патологический процесс, требующий контроля за развитием. Он считается доброкачественным и не способен привести к серьезным злокачественным опухолям челюсти.

Экзостоз представляет собой костный выступ на десне, который выходит у основания зубов. Он может появиться снаружи на любом участке. Нередко круглые или острые шишечки обнаруживаются на небе или ощущаются прямо под языком. Обычно болезненные симптомы отсутствуют и человек абсолютно случайно нащупывает их зубной щеткой или пальцем. Характерные признаки развития во рту такого костного шипа:

  • бугорок или очень твердая шишка и не продавливается при нажатии;
  • постепенно языку не хватает свободного места для маневра при произношении некоторых звуков, меняется речь человека;
  • внутренняя сторона щеки натирается о шип, может появиться небольшая эрозия;
  • внутри челюсти наблюдается ноющая боль .

В отличие от многих воспалительных заболеваний ротовой полости при экзостозе не наблюдается повышения температуры, зуда или жжения . В подавляющем большинстве случаев пациенты узнают о проблеме после проведения обследования на рентгеновском аппарате перед установкой имплантата или протеза. На снимке врач замечает белесые новообразования возле корней зубов, которые напоминают гнойные очаги.

Костный шип в ротовой полости может произрастать из хрящевой ткани или затрагивать основание челюсти. В первом случае основой новообразования становятся мельчайшие пластинки в корнях зубов, которые отделяют их от гайморовой пазухи. Во втором разрастание происходит из клеток надкостницы ­– плотного слоя, заложенного под слизистой. Внешне они будут выглядеть совершенно одинаково.

При обнаружении во рту твердого или острого шипа не стоит паниковать: по оценке дантистов подобная патология входит в число самых распространенных по количеству обращений. Она формируется из-за различных негативных факторов:

  • врожденные дефекты развития и патологии прикуса;
  • генетические болезни, при которых нарушается рост костной ткани в организме;
  • неправильное питание, диеты, лишающие человека важных микроэлементов и минералов;
  • сильные травмы челюсти или переломы основания;
  • расстройство гормонального фона;
  • вирусные заболевания, герпес .

При таких осложнениях чаще всего во рту возникает несколько наростов, расположенных симметрично друг другу. Нередко они выходят рядом и напоминают линию из бугорков, занимают пространство под языком или возле внутренней поверхности щеки. Со стороны можно заметить некоторый перекос или округлость под кожей на лице.

Часто прорастает костный шип после удаления зуба. Обычно на месте моляра остается небольшая лунка и опытный стоматолог старается прижать ее с краев для уменьшения просвета. Если этого не сделать и нарушить методику, может возникнуть небольшая деформация и смещение тканей пародонта. Такие изменения и провоцируют образование твердого нароста во рту. Пациенты часто замечают его при полоскании раны или случайно притрагиваются языком, автоматически ощупывая поврежденный участок.

Несмотря на доказанную доброкачественность костного выступа, он может спровоцировать целый ряд серьезных для пациента осложнений:

  • У человека нарушается произношение некоторых звуков, появляется невнятная речь или присвистывание. Дети с такой патологией плохо успевают в школе и стесняются своего недостатка.
  • Некоторые виды остеофитов, произрастающих из кости, могут постоянно разрастаться. Зафиксированы случаи нароста величиной с куриное яйцо или яблоко.
  • При прорастании внутрь шип мешает тщательно пережевывать пищу, может возникнуть неподвижность сустава.
  • Нарост не даст правильно установить протез и неизменно приведет к разрушению пломб на зубах.
  • Если новообразование прошло через хрящевые пластины вверху, человек сталкивается с частыми ринитами и гайморитами.

В половине случаев плотное образование может само рассосаться даже без специального лечения или удаления. Врачи предполагают, что это происходит после устранения проблем с питанием, употребления витаминных комплексов. Они восполняют недостаток минеральных веществ и помогают наладить солевой обмен в организме.

В остальных ситуациях удалить твердый нарост на десне можно только путем небольшой хирургической операции. Ее проводит стоматолог-ортодонт под местным наркозом. Она состоит из нескольких этапов:

  • Ротовая полость тщательно обеззараживается специальным антисептиком , чтобы в рану не попали опасные микроорганизмы.
  • На десне делается миниатюрный надрез.
  • Основание шипа перекусывается стоматологическим инструментом или отсекается лазером.
  • С помощью насадки на бормашину врач аккуратно шлифует кость, чтобы сгладить все острые углы.
  • Накладываются швы и ранозаживляющая мазь.

Остальное лечение проводится в домашних условиях под наблюдением специалиста. Каждый день до полного затягивания ранки необходимо полоскать рот любым антисептиком: Мирамистином, Хлоргексидином или раствором соды. На разрез накладывают аппликацию с мазью Солкосерил или Левомеколь . Чтобы швы не разошлись, первые две недели пациент должен питаться полупротертой пищей, бульонами и супами.

Появление в ротовой полости новообразований различного происхождения не редкость. Кисты, ранулы, липомы часто поражают слизистые оболочки и мягкие ткани.

Существует еще одна разновидность доброкачественных наростов – экзостозы. Что же собой представляет такая патология? Почему возникает, а главное, как правильно и эффективно от нее избавиться?

Причин возникновения экзостоза несколько:

  • генетическая предрасположенность (самая частая причина, иногда патология бывает уже врожденной);
  • травмы и переломы челюстных костей;
  • обширные запущенные воспалительные процессы в ротовой полости, сопровождающиеся нагноением и абсцессом;
  • заболевания, провоцирующие воспаление во всем организме (сифилис);
  • врожденные или приобретенные аномалии в строении челюстной системы;
  • заболевания эндокринной системы (редкая причина);
  • удаление зуба с применением альвеолотомии.

Не смотря на то, что патологию относят к генетическим болезням, она может развиваться у взрослого человека после удаления зуба, особенно, когда манипуляция сопровождалась хирургическим вмешательством. Развитие экзостоза свидетельствует о том, что процедура была проведена неправильно или сопровождалась осложнениями.

В данной ситуации разрастание костной или хрящевой ткани челюсти появляется по следующим причинам:

  • во время процедуры была травмирована или разрушена значительная область кости или надкостницы;
  • в период восстановления и заживления кости срослись неправильно;
  • отсутствие этапа сглаживания краев лунки после хирургического вмешательства.

Костный шип на десне

Ранее отмечалось, что на начальных стадиях заболевание протекает практически бессимптомно, поэтому диагностируется на приеме у стоматолога. Тем не менее патологическое разрастание костей сопровождается рядом симптомов и признаков, которые меняются в зависимости от места положения бугорков.

Основные симптомы болезни:

  1. образование шишки или нароста необъяснимого происхождения (поверхность слизистой при этом может быть гладкой или шиповидной);
  2. ощущение инородного тела во рту, будто языку не хватает места;
  3. периодическая или постоянная боль различного характера;
  4. нарушение подвижности нижней челюсти (когда остеофиты затронули суставный отросток);
  5. изменение цвета слизистой оболочки;
  6. появление окклюзии (непроходимости кровеносных сосудов).
  • быстрый рост или крупные размеры,
  • болевые ощущения в соседних зубах,
  • выраженный косметический дефект (когда нарост образуется на внешней стороне челюсти),
  • опасность изменения прикуса, особенно у ребенка (из-за давления экзостоза на соседние зубы),
  • подготовка пациента к ношению ортопедических или ортодонтических конструкций.

Мелкие наросты на десне сложно увидеть невооруженным глазом, однако пациент иногда чувствует экзостозы в форме маленькой шишки в полости рта. Избавиться от данной патологии можно посредством хирургического вмешательства.

Как правило, удаление наростов на десне включает в себя ряд этапов:

  • Этап 1.
    обезболивание участка вокруг костного образования;
  • Этап 2.
    надрез ткани десны;
  • Этап 3.
    спиливание нароста, сглаживание с применением специальных инструментов;
  • Этап 4.
    наложение швов на слизистую.

Продолжительность операции – в среднем 2 часа. От размера образования, места его расположения, сложности патологии зависит длительность процедуры. После экстипарации накладываются швы, в некоторых случаях – давящая повязка. Цена процедуры зависит от ряда показателей, особенностей ее проведения.

После лечения, операции, пациент проходит реабилитационный период. Приблизительно он длится 7 дней. Однако при ослабленной иммунной системе, наличии в полости рта патогенных микроорганизмов, данный период растягивается на месяц.

Главное условие в послеоперационный период – осторожность. Нельзя допускать расхождения швов, поэтому есть нужно только теплую и мягкую пищу нужно поддерживать температурный режим при употреблении напитков, отказаться от вредных привычек.

Подготовка и проведение операции

Подготовительный этап – важная часть лечения перед предстоящим вмешательством. От нее во многом зависит успех процедуры.

Первое, что необходимо будет сделать пациенту после консультации у врача, это рентгеновский снимок. Он даст более точное понятие об аномалии, ее размерах и точном местонахождении. Также, желательно сдать некоторые анализы на заболевания, которые являются противопоказанием к операции (см. выше).

Процедура проведения вмешательства включает в себя несколько последовательных этапов:

  1. Обезболивание. В случаях, когда не имеются осложнения, операция проводится при местном обезболивании. Важный момент – перед этим нужно обязательно узнать у пациента наличие аллергических реакций на лекарственные препараты.
  2. Стерилизация полости рта. Обработка специальным антисептическим раствором, позволяет приблизить условия работы во рту к стерильным. Так, риск инфицирования тканей сводится к минимуму.
  3. Рассечение мягких тканей. Хирург, используя стерильный острый скальпель, проводит надрез десны, освобождая зону поражения.
  4. Удаление шишки. Может проводиться несколькими методами. Современные технологии позволяют использовать для этого лазерную терапию. Стандартные методы предусматривают использование инструмента – долота.
  5. Сглаживание краев. Оставшиеся костные структуры шлифуются до образования гладкой поверхности. Проводится это для профилактики травм мягких тканей и предотвращения рецидива. При проведении процедуры требуется водяное охлаждение.
  6. Последним этапом является наложение швов и стерильной повязки.

удаление экзостоза
Вся операция в совокупности длится около 2 часов. Это при использовании стандартных технологий, при работе с долотом. Применяя лазерные методы, можно уложиться в 50-60 минут.

Источник: kcdc.ru

Что такое экзостоз — признаки костных наростов на челюсти, зубе

Челюстные экзостозы (остеофиты) — патологические костные отростки на альвеолярной дуге или челюстных костях, напоминающие по внешнему виду шипы, бугристые выпячивания, опухоль.

Длительное время экзостозы никак себя не проявляют, не несут дискомфорта при жевании, разговоре, поэтому костные новообразования диагностируют случайно.

  • Частая локализация — верхняя челюсть со стороны внутренней поверхности щеки у альвеолярного отростка (расположение зуба мудрости).
  • При локализации на нижней челюсти, экзостозы диагностируют со стороны премоляров, а иногда резцов, клыков, моляров.
  • Существует экзостоз в области срединного небного шва — такие наросты выявляют у новорожденных, по мере взросления новообразования увеличиваются в росте.

Экзостоз зуба или челюсти - причины, лечение, показания к операции

Клинические проявления

В большинстве случаев, формирование и первоначальное развитие костной опухоли происходит без симптомов.

Однако по мере роста, или при необычной локализации, новообразование сопровождается следующими признаками:

  1. Прощупывание бугорков или шишек в подслизистых структурах.
  2. Ощущение инородного тела: языком можно нащупать шишку.
  3. Изменение оттенка слизистых в патологическом очаге.
  4. Изменение прикуса, подвижности нижней челюсти.

Причины экзостоза во рту

Основная причина — удаление зубной единицы и особенности восстановления краев лунки. При сложном удалении повышается риск нарушения этапов восстановления, края лунки не сглаживаются, а приводят к уплотнению и формированию костных шипов.

Важную роль в формировании челюстных остеофитов играет наследственность, заболевания, связанные с нарушением связывания кальция и фосфора, органная недостаточность с выраженными метаболическими нарушениями.

При отсутствии способствующих факторов, запустить процесс формирования экзостозов может удаление зуба мудрости с проведением дополнительного разреза десны, дренажа.

Диагностика, дифференциальная диагностика экзостоза зуба или челюсти

Диагноз челюстной или зубной экзостоз выставляют на основании жалоб больного, его клинического и жизненного анамнеза, физикального осмотра полости рта, рентгенографии.

Осмотр стоматолога выявляет альвеолярные отростки, при ощупывании костная опухоль безболезненна, неподвижна.

Слизистая над измененной костью истончена, а при ее повреждении приводит к изъязвлению — стоматитам.

На рентгене определяется четкое разрастание кости с четкими очертаниями.

Экзостоз во рту - лечение, операция

Лечение экзостоза — показания к удалению костных наростов

Лечение костных наростов на челюстной кости не может быть консервативным, медикаментозная терапия носит исключительно симптоматический характер — например, при присоединении инфекций, стоматитов, афтозных язв.

Хирургическая операция назначается только при особых показаниях, обычно при небольшом объеме новообразования ограничиваются выжидательной тактикой.

Показаниями к удалению костных наростов на челюсти являются:

  • Стремительный рост новообразований.
  • Слишком крупные размеры измененной кости.
  • Болезненность.
  • Нарушение подвижности зубов.
  • Изменение черт лица, асимметрия, нарушение прикуса.
  • Появление хронических заболеваний полости рта.
  • Необходимость установки ортопедических конструкций.
  • Подготовка к протезированию.

Если экзостозы прорастают через верхнечелюстные кости, возникает выраженный косметический дефект. Локализация нароста на нижней челюсти приводит к нарушению окклюзии (неполному смыканию челюсти), процесса жевания, влияет на речь, слюноотделение.

Операцию по удалению экзостозов не проводят при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Тяжелые хронические заболевания (патологии сердца, почек, печени, крови).
  • Активная фаза туберкулеза.
  • Сахарный диабет.
  • Острое инфекционно-воспалительное заболевание полости рта.
  • Период реабилитации после перенесенной травмы челюстных костей.

Удаление проводится только после оценки потенциальных рисков и ожидаемой пользы для пациента.

Обязательна консультация врача-анестезиолога. Так, если экзостоз имеет доступную локализацию, можно ограничиться местной анестезией. Если же костное разрастание требует сложного хирургического вмешательства, то требуется общий наркоз.

Алгоритм выполнения операции выглядит так:

  1. Введение наркоза.
  2. Фиксация челюсти специальными зажимами.
  3. Обработка антисептиком.
  4. Выполнение полостного надреза, обнажение экзостоза.
  5. Удаление костной ткани посредством лазерного луча или хирургического долота.
  6. Шлифовка острых концов, наложение антибактериального состава.
  7. Ушивание раневой поверхности саморассасывающимися нитями.
  8. Заключительная антисептическая обработка, наложение стерильной повязки.

Продолжительность операции варьирует, в зависимости от сложности, в пределах 40-90 минут.

Вмешательство проводится в хирургических стационарах, после удаления проводят контрольный рентген-снимок.

Восстановительный период после удаления экзостоза на зубе, челюсти

Ранний постоперационный период отличается болезненностью, отечностью и гиперемией оболочек в области удаления, поэтому в качестве симптоматической терапии назначают обезболивающие препараты, местные анестетики и антибактериальные препараты.

При сложном удалении назначается курс антибиотикотерапии во избежание септических осложнений.

Реабилитация длится 5-7 суток. Обычно состояние больного нормализуется уже через 2 дня после вмешательства.

Усиление боли, повышение температуры, кровоточивость может говорить о расхождении шовного фрагмента, присоединение инфекции.

Источник: www.operabelno.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Стоматология / Консультации в стоматологии от 100 р. 853 адреса
Стоматология / Консультации в стоматологии от 100 р. 346 адресов
Диагностика / Рентгенография / Рентгенография костей головы от 330 р. 145 адресов
Стоматология / Хирургическая стоматология / Операции в стоматологии 1834 р. 475 адресов
Стоматология / Хирургическая стоматология / Операции в стоматологии 2263 р. 461 адрес

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Почему возникает экзостоз десны

Экзостоз десны может появиться в любом возрасте, у человека любого пола. Как и для других костных патологий, большую роль в развитии экзостоза играет наследственная предрасположенность. В последнем случае новообразование обычно формируется в раннем возрасте, а в подростковый период, когда резко изменяется гормональный баланс, нарост начинает стремительно расти.

Основными причинами формирования экзостоза выступают:

  • флюс, свищ и прочие гнойные воспаления тканей пародонта, сопровождающиеся отмиранием корня зуба, разрушением и атрофией костной ткани;
  • аномалии роста и развития отдельных зубов;
  • хроническая форма периостита;
  • гормональные нарушения (гормоны влияют на качественный и количественный состав костной ткани);
  • сифилис;
  • сильное повреждение тканей при удалении зуба;
  • переломы, вывихи и прочие травмы челюсти.

Иногда шишка из хрящевой ткани формируется у детей в период смены молочных зубов на коренные.

Сложное удаление зуба и травмы челюстно-лицевого аппарата – самые распространенные причины экзостоза десны. При этом происходит активное восстановление поврежденных тканей: клетки активно делятся, разрастаются в произвольном направлении.

Особенно часто такая ситуация наблюдается при отказе от наложения фиксирующей шины на подбородок, нежелании пациента следить за неподвижностью челюсти на этапе реабилитации после перелома.

Симптомы

Экзостоз выглядит как округлая шишка или острый пик. Чаще всего локализуется у основания клыков либо резцов. У пациентов с генетической предрасположенностью после травмы практически всегда появляются множественные наросты, расположенные симметрично.

Формирование нароста протекает бессимптомно. Под десной образуется небольшое, медленно растущее, уплотнение. На начальных этапах оно может быть незаметным, и обнаруживается в большинстве случаев случайно на приеме у стоматолога.

На запущенных стадиях заподозрить развитие патологии позволяют следующие симптомы:

  • хорошо заметная под слизистой округлая шишка (реже острый пик), твердая на ощупь;
  • светлая, белая десна в области нароста;
  • ощущение постоянного присутствия инородного тела во рту;
  • затруднения при жевании;
  • нарушение речи;
  • асимметрия лица со стороны экзостоза.

Экзостоз обычно не болит (за исключением случаев, когда опухоль давит на корни зуба), но часто провоцирует воспалительные процессы: внутренняя поверхность  губы или щеки постоянно трется о шишку, повреждается. При попадании в ранку инфекции начинается воспаление. Шишка краснеет, воспаленный участок отекает, начинает выделяться сукровица или гнойное содержимое, появляется неприятный запах изо рта.

В стоматологии выделяют 2 вида экзостоза:

  1. Развивается после травмы гайморовой пазухи, не затрагивает корни зуба. Может давать различные осложнения на носоглотку.
  2. Формируется из хрящевой ткани сустава, соединяющего верхнюю и нижнюю челюсти, ограничивает амплитуду движений. Пациент не может полностью открыть рот, с трудом улыбается и пережевывает пищу. Из-за этого со временем появляется ноющая боль в скулах, которая причиняет пациенту дискомфорт, мешает полноценно отдыхать.

Диагностика

При подозрении на развитие экзостоза стоматолог должен провести дифференциальную диагностику, отличить его от кисты, наддесневика (эпулиса), злокачественной опухоли. Врач делает панорамный рентгеновский снимок челюсти, с помощью которого устанавливает точную локализацию, размеры, форму экзостоза. Диагностическая процедура также помогает выявить:

  • разрушение корня зуба и гнойное воспаление возле нароста;
  • трещины и другие скрытые повреждения после удара, травмы, удаления зуба;
  • утолщение костной ткани, начальное формирование другого экзостоза.

Если нужно исключит вероятность развития онкологической опухоли, проводится биопсия, цитологическое исследование.

При необходимости пациента отправляют на консультацию к специалистам смежных специальностей.

Лечение экзостоза десны

Если причиной экзостоза стали эндокринные нарушения, а диаметр шишки не превышает 2-3 мм, прибегают к выжидательной тактике. После нормализации эндокринных нарушений опухоль может исчезнуть самопроизвольно.

В остальных случаях проводится хирургическое удаление новообразования. Показаниями к операции являются: стремительный рост костной шишки, болезненные ощущения, эстетический дискомфорт, выраженные затруднения при приеме пищи и нарушения речи, запланированная имплантация и протезирование.

Проблемы с работой надпочечников, эндокринные патологии, нарушение свертываемости крови, сахарный диабет являются противопоказаниями к проведению операции.

Стандартную процедуру удаления проводят следующим образом:

  • вводят местную анестезию, ротовую полость обрабатывают антисептиком;
  • десну аккуратно срезают, открывая доступ к экзостозу;
  • хрящевой нарост спиливают с помощью специальной насадки бормашины, костное основание шлифуют до гладкого состояния;
  • если под наростом была трещина, на нее накладывают специальную пластину;
  • на ткани десны накладывают швы, рану покрывают стерильной повязкой.

Альтернативным методом терапии является лазерное удаление экзостоза. Лазерный луч нагревает и расплавляет патологическую хрящевую ткань. При этом исключается риск кровотечения и инфицирования, сокращается и облегчается период реабилитации.

Лазерное удаление длится около 60 минут, на стандартную процедуру требуется немного больше – 1,5-2 часа.

Реабилитация

Сразу после операции может возникать боль и отечность, температура тела повышается до субфебрильных значений. Это нормальная реакция организма на операционное вмешательство.

Основной восстановительный период длится около недели, однако полная реабилитация завершается на 3-4 неделе, когда полностью заживают мягкие ткани, десна срастается.

На этапе реабилитации рекомендуется:

  • прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов (Кетанов, Нимесил) в первые несколько дней после операции;
  • полоскание ротовой полости антисептическими растворами (Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Ротокан) для профилактики инфекционных осложнений;
  • наложение на раневую область аппликаций с препаратами, стимулирующими регенерацию (Солкосерил) с целью ускорения заживления;
  • внутренний прием антибиотиков (Доксициклин, Тетрациклин, Линкомицин)  в случаях, когда рост экзостоза сопровождался гнойным воспалением.

В период восстановления важно соблюдать ряд правил и рекомендаций:

  • употреблять только мягкую пищу;
  • не употреблять слишком горячую или холодную пищу, напитки;
  • не касаться раневой области языком, руками;
  • на протяжении первых 2-3 дней после операции исключить любые физические нагрузки;
  • отказаться от курения и употребления спиртного (табачный дым и алкоголь раздражают слизистые оболочки, замедляют процессы регенерации).

Возможные осложнения

Несоблюдение врачебных рекомендаций на этапе восстановления может привести к развитию осложнений, в числе которых:

  • расхождение швов, спровоцированное слишком интенсивной жевательной нагрузкой или повреждением раны твердыми частицами пищи;
  • воспаление, возникающее в результате неудовлетворительного ухода за раной и ротовой полостью, которое сопровождается отечностью и покраснением слизистой, гнойными процессами.

Развитие любых осложнений требует немедленного обращения к врачу.

Экзостоз десны – не опасная, но достаточно неприятная проблема. Появление костного нароста затрудняет речь и прием пищи, при больших размерах травмирует слизистую щеки, вызывая воспалительные процессы. Предотвратить формирование экзостоза полностью невозможно. Однако, можно снизить вероятность образования дефекта. Для этого важно следить за гигиеной ротовой полости, избегать травм, каждые полгода проходить профилактические осмотры у стоматолога и своевременно лечить выявленные патологии зубов и десен.

Источник: dentalzub.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.