До какого возраста растет челюсть


Рост и развитие не синонимы. Рост – это увеличение числа и размеров ранее возникших структур. Развитие – процесс возникновения качественно новых структур.

Выделяют два периода развития зубочелюстно-лицевой области – пренатальный и постнатальный.

Постнатальный период в свою очередь делится на:

– период новорожденности (0 — 6 мес.);

– период временного прикуса (6 мес.- 6 лет):

а) формирующийся временный прикус (6 мес. — 3 года);

б) сформированный временный прикус (3- 6 лет)

– период смешанного прикуса (6 — 12 лет):

а) начальный период (6 — 9 лет);

б) конечный период (9 — 12 лет).

– период постоянного прикуса:

а) формирующийся (12 — 18 лет);

б) "доформировывающийся" (18 — 24 года);

в) сформированный (атрикционный) (с 25 лет).

Пренатальный период.

На 2-й неделе беременности происходит дифференцировка тканей в головном участке эмбриона и образуются структуры мозговой и лицевой его частей. Лицевая часть развивается из жаберных дуг.Из I-й жаберной дуги образуются 7 отростков: лобный, 2 носовых, 2 верхнечелюстных и 2 нижнечелюстных.


На 4-й неделе развивается стомадеальная перепонка, отделяющая ротовую ямку от полости глотки. На месте разрыва будут формироваться небные дужки, глоточные миндалины, корень языка.

На 6-й неделе происходит отграничение ротовой полости от полости носа за счет образования твердого и мягкого неба. Размеры нижней челюсти увеличиваются за счет опускания языка, что приводит к тому, что располагавшаяся до этого сзади нижняя челюсть оказывается в переднем положении относительно верхней. Премордиальное хрящевое основание черепа и носовой капсулы является ростковой зоной, вокруг которой формируются кости верхней и нижней частей лица, относящиеся к группе покровных костей. Нижняя челюсть строится из меккелевого хряща энхондральным путем аналогично трубчатых костей.

На 8-й неделе начинается собственный рост зубов с тонкой зубной пластинки.

На 12-й неделе в альвеолярных отростках челюстей появляются межальвеолярные перегородки.

На 16-й неделе начинаются формирование и минерализация тканей зубов.

На 5-6 месяце усиленно развиваются зубные фолликулы и отмечается значительный рост альвеолярных отростков.

На 7-8 месяце продолжается рост альвеолярных отростков челюстей, однако общий темп роста и минерализации их замедляется


На 9-м месяце вновь усиливается рост альвеолярных отростков. Зачатки временных зубов окружаются со всех сторон костной тканью. Начинается активное обызвествление их коронок.

В пренатальном периоде развития передняя часть основания черепа перемещается вперед, а задняя его часть – вверх по отношению к франкфуртской горизонтали. Носоверхнечелюстной отдел смещается вперед. Нижняя челюсть совершает ротацию вокруг вертикальной оси, что приводит к увеличению высоты нижней части лица. Нижняя челюсть увеличивается в размерах за счет роста ее ветвей и мыщелков, а также под действием мышц нижней части лица.

5. Рост костей лица в поснатальном периоде. Ремоделирование костной тканей челюстей. Периоды активного роста.

Постнатальный период.

Период новорожденности (0 — 6 мес.).

Дистальное и лингвальное соотношение челюстей у новорожденных является физиологической закономерностью, так называемая физиологическая мандибулярная ретрогнатия, характеризующаяся наличием сагиттальной (10 мм) и вертикальной щели (2,5-2,7 мм). Вероятно, такое соотношение челюстей способствует более легкому прохождению головы по родовым путям, предупреждая возможные травмы, как вывих височно-нижнечелюстных суставов. Функциональная нагрузка во время сосания при грудном вскармливании способствует интенсивному росту и мезиальному смещению нижней челюсти, поэтому большое внимание уделяется правильному искусственному вскармливанию. Период активного роста длится от момента рождения до 1,5 лет.В этом периоде у ребенка 20 зачатков временных и 16 зачатков постоянных зубов.


Период формирования временного прикуса (6 мес. — 6 лет):

а) формирующийся временный прикус начинается с 6 мес. и заканчивается к 28-30 мес. Обе половины нижней челюсти новорожденного соединены по средней линии волокнистым хрящом. После первого года жизни этот шов окостеневает, в то время как окостенение срединного небного шва заканчивается к 25 годам, что имеет значение при расширении верхней челюсти. Важно соблюдение сроков и последовательности прорезывания временных зубов. Первое физиологическое повышение прикуса по Шварцу происходит при прорезывании первых временных моляров (в 1,5 года). К 3-м годам у ребенка 20 зубов с плотными межапроксимальными контактами, при этом дистальные поверхности вторых временных моляров находятся в одной плоскости. Форма зубных дуг соответствует полукругу. Резцовое перекрытие в норме минимальное.

б) сформированный временный прикус (от 3 до 6 лет). Имеется 20 прорезавшихся временных зубов и 28 зачатков постоянных зубов. Правильно сформированный временный прикус характеризуется, как правило, наличием "мезиальной ступени" между дистальными поверхностями вторых временных моляров.


и ее отсутствии или более значительной выраженности может формироваться аномалия окклюзии. Наличие диастем и множественных трем указывает на активный рост челюстей. Формирование позадимолярных площадок указывает на подготовку места для прорезывания первых постоянных моляров, не имеющих предшественников. В результате физиологической стираемости формируется скользящий прикус, способствующий беспрепятственному перемещению и росту нижней челюсти в сагиттальной плоскости. Период активного роста продолжается от 3 до 4,5 лет.

Период формирования смешанного прикуса (6 — 12 лет):

а) начальный период смешанного прикуса (6-9 лет). В возрасте 5,5-6,5 лет прорезываются 4 первых постоянных моляра. При прорезывании и вхождении в окклюзию первых постоянных моляров происходит второе физиологическое повышение прикуса. Далее до 8,5 лет происходит смена 8 резцов. Скачок активного роста наблюдается в 6 — 7,5 лет.

б) конечный период смешанного прикуса (9-12 лет). 12 временных зубов заменяются на 16 постоянных. Пубертатный скачок (10,5-12 лет) способствует наиболее активному росту костей лица. Очередность прорезывания постоянных зубов на верхней челюсти следующая: первые постоянные моляры, центральные резцы, латеральные резцы, первые премоляры, вторые премоляры, клыки – часто одновременно со вторыми молярами. На нижней челюсти после прорезывания латеральных резцов следуют клыки, затем первые премоляры, вторые премоляры, вторые моляры. При прорезывании и вхождении в окклюзию постоянных вторых моляров и клыков происходит третье физиологическое повышение прикуса по Шварцу.


Период постоянного прикуса:

а) формирующийся постоянный прикус (12-18 лет). Прорезываются вторые и третьи постоянные моляры. В результате активного роста альвеолярных отростков челюстей создается место для третьих моляров.

б) "доформировывающийся" (по Ю.М. Малыгину) постоянный прикус. Челюсти достигают максимальной длины во время прорезывания третьих постоянных моляров, т. е. после 18 лет.

в) сформированный постоянный прикус (атрикционная окклюзия) характеризуется физиологической стираемостью твердых тканей зубов и физиологической мезиальной миграцией зубов. По мере стираемости контактирующих боковых поверхностей зубов, межапроксимальные контакты из точечных переходят в площадочные, что приводит к укорочению зубных дуг. Горизонтальная стираемость приводит к снижению высоты прикуса и изменению положения суставных головок в суставных ямках височно-нижнечелюстных суставов.

Итак, в постнатальном периоде условно можно выделить 3 шестилетних периода развития и роста зубочелюстно-лицевой системы, это периоды временного, смешанного и постоянного прикуса;3 физиологических повышения прикуса по Шварцу, а именно в возрасте 1,5 лет (прорезывание первых временных моляров), 6 лет (прорезывание первых постоянных моляров) и 11-13 лет (прорезывание вторых постоянных моляров и клыков);4 периода активного роста челюстей, каждый из которых длится в среднем 1,5 года (от 0 до 1,5 лет, от 3 до 4,5 лет, от 6 до 7,5 лет и от 10,5 до 12 лет).


6. Рост носо-верхнечеслюстного комплеса в пренатольном и постнатальном периодах.

Рост челюстных костей от рождения до периода сформированного постоянного прикуса. Кости человека увеличиваются путем аппозиционного роста, т. е. наслоения кости снаружи, или энхондрального — на месте разрушения хрящевой пластинки. Формирование кости — сочетание процессов ее построения и резорбции.

Общий рост костей происходит под воздействием генетических факторов, регулирующих аппозиционный и энхондральный рост. Конкретная форма кости зависит от функциональной нагрузки. Под ее воздействием сдавливаются или натягиваются коллагеновые волокна, что приводит к резорбции кости. Давление, оказываемое на хрящевые поверхности, способствует усилению внутренней архитектоники костей и перестройке хряща. При натяжении коллагеновых структур происходит аппозиционное наслоение кости.

Ко времени рождения ребенка скелет его головы и структуры, составляющие основу краниального и лицевого черепа взрослого человека, нельзя рассматривать как уменьшение пропорции тех же костей взрослого. В процессе роста пропорции каждой кости изменяются различно, что обусловливает индивидуальные особенности формы лица. От рождения до окончания роста церебральная часть головы увеличивается в трех взаимно перпендикулярных плоскостях в 1,5—1,7 раза, лицевой скелет — в 2,5—3 раза. Зубочелюстная система изменяется в течение всех периодов развития и роста ребенка. Каждый из этих периодов характеризуется определенными биологическими особенностями, которые учитывают педиатры при проведении профилактических и лечебных мероприятий.


Рост верхней челюсти. У новорожденных длина верхней челюсти (расстояние от переднего края альвеолярного отростка до крыловидного отростка) равна 31±1,2 мм. К 18 годам у мальчиков и у девочек она увеличивается в 2 раза. У новорожденных высота верхней челюсти (расстояние от кожной точки назион до альвеолярной точки) равна 33±1,2 мм, к 18 годам это расстояние возрастает в 2,1 раза.

7. Рост нижней челюсти в пренатальном и постнатальном периодах. Зоны первичного и вторичного хрящей. Их значение для роста нижней челюсти

Нижняя челюсть происходит из первой глоточной дуги и подвергается интрамембранозной оссификации, начиная с 6-й нед внутриутробного развития. Окостенение идет вперед, назад и вверх с формированием тела, альвеолярных отростков и ветви. Вторичные хрящи, включая мыщелковый хряш, появляются в течение 10-й нед внутриутробного развития. Эндохондральная костная ткань образуется в мыщелковом хряще к 14-й нед in utero. Нижние и верхние суставные пространства появляются к 11 и 22-й нед внутриутробного развития, формируются суставная ямка и бугорок.

Роль мыщелкового хряща в росте нижней челюсти до сих пор не вполне понятна. Он не является первичной зоной роста, скорее он растет в ответ на другие контролирующие факторы. Однако активный рост мыщелкового хряща необходим для нормального роста нижней челюсти.


Постнатальный рост. Большей частью рост нижней челюсти происходит в результате активности надкостницы. Мышечные отростки развиваются на углах нижней челюсти и на венечных отростках, альвеолярные отростки развиваются вертикально одновременно с прорезыванием зубов. При перемещении нижней челюсти вперед рост мыщелкового хряща направляется назад, в то время как периостальное ремоделирование поддерживает его форму. Костная ткань откладывается на заднем крае ветвей и подвергается резорбции на их переднем крае. Ремоделирование также происходит с увеличением ширины нижней челюсти, особенно кзади. Удлинение нижней челюсти и переднее ремоделирование являются причиной того, что подбородок становится более выступающим — явное свойство взросления лица, особенно у мужчин. Однако, так же как и верхняя челюсть, вся поверхность нижней челюсти подвергается сложному ремоделированию в связи с ее ростом. До пубертатного периода рост происходит с постоянной скоростью: на 1—2 мм в год вырастают ветви и на 2—3 мм в год — тело. Однако во время полового созревания он может ускориться в 2 раза. Рост нижней челюсти уменьшается в старшем возрасте позже, чем рост верхней челюсти, в среднем в 17 лет у девочек и в 19 лет у мальчиков, хотя может продолжаться и дольше.


Челюсти. Челюстные кости маленьких детей — богаты органическими веществами и содержат твердых минеральных веществ меньше, чем у взрослых. Этим объясняется большая мягкость и эластичность и меньшая ломкость детских костей по сравнению с костями взрослых.

Нижняя челюсть новорожденного имеет развитый альвеолярный отросток, узкую полоску кости под ним, представляющую тело челюсти. Высота альвеолярного отростка равна 8,5 мм, высота же тела челюсти 3—4 мм. Ветви короткие, но сравнительно широкие, с выраженными суставными и венечными отростками; углы челюсти очень тупые

Рост челюстных костей осуществляется не только путем простой оппозиции нарастания костного вещества, со стороны надкостницы, но и путем перестройки. Изменение и усложнение функции челюстей обусловливают соответствующую перестройку — появление новой структуры, обеспечивающей возрастающую функциональную нагрузку.

очень тупой у ребенка, этот угол становится более острым у взрослого, изменяясь в пределах примерно от 140 до 105—110°.

Основными зонами роста нижней челюсти являются задние отделы тела челюсти (в области больших коренных зубов), углы и верхние отделы ветви, а также суставные отростки.

Рост верхней челюсти особенно интенсивно идет за счет швов срединного небного и соединяющих верхнюю челюсть с другими костями черепа.

Поражение этих участков (травма, остеомиелит, артрит, лучевая терапия и др.) в детском возрасте ведет к нарушениям роста челюстей и образованию их деформаций.


8. Формирование зубочелюстной аномалии системы в поснатальном периоде. Период новорожденности. Факторы риска возникновения и развития зубочелюстных аномалий

Ребенок рождается с физиологической ретрогнатией, что облегчает роды и снижает возможность травмы подвижной н/ч. Н/ч находится в дистальном положении относительно в/ч в среднем на 5-6 мм. Между а/отростками имеется вертикальная щель 2,5-2,7 мм, ее отсутствие обуславливает развитие глубокого прикуса. Функциональная нагрузка н/ч во время акта сосания способствует ее быстрому росту в длину. К 6-8 месяцу жизни в период прорезывания временных резцов соотношение челюстей нормализуется.

Большую роль в этот период играет хар-р и способ вскармливания. Каждое кормление ребенка способствует торенировке н/ч, жевательных, мимических мышц, языка. Зоны роста костей обусловлены генетически, подвержены влиянию окружающей среды. Неправильное, особенно искусственное, вскармливание, при котором ребенок получает быстро и в большом количестве молоко, не способствует необходимой функциональной нагрузке, а иногда ребенок вынужден смещать н/ч кзади, чтобы проглотить пищу при запрокинутой головен. Все это задерживает нормальный рост н/ч, тогда физиологическая ретрогнатия может стать патологической, формируется дистальный прикус.

В этот период движение н/ч м/б только вперед назад, т.к. суставная ямка плоская.

Глотание у новорожденных инфантильное или риверсивное.

9. Рост и развитие зубочелюстно лицевой области в период временного прикуса. Факторы риска возникновения и развития зубочелюстных аномалий

Период формирования временного прикуса (6 мес. — 6 лет):

а) формирующийся временный прикус начинается с 6 мес. и заканчивается к 28-30 мес. Обе половины нижней челюсти новорожденного соединены по средней линии волокнистым хрящом. После первого года жизни этот шов окостеневает, в то время как окостенение срединного небного шва заканчивается к 25 годам, что имеет значение при расширении верхней челюсти. Важно соблюдение сроков и последовательности прорезывания временных зубов. Первое физиологическое повышение прикуса по Шварцу происходит при прорезывании первых временных моляров (в 1,5 года). К 3-м годам у ребенка 20 зубов с плотными межапроксимальными контактами, при этом дистальные поверхности вторых временных моляров находятся в одной плоскости. Форма зубных дуг соответствует полукругу. Резцовое перекрытие в норме минимальное.

б) сформированный временный прикус (от 3 до 6 лет). Имеется 20 прорезавшихся временных зубов и 28 зачатков постоянных зубов. Правильно сформированный временный прикус характеризуется, как правило, наличием "мезиальной ступени" между дистальными поверхностями вторых временных моляров. При ее отсутствии или более значительной выраженности может формироваться аномалия окклюзии. Наличие диастем и множественных трем указывает на активный рост челюстей. Формирование позадимолярных площадок указывает на подготовку места для прорезывания первых постоянных моляров, не имеющих предшественников. В результате физиологической стираемости формируется скользящий прикус, способствующий беспрепятственному перемещению и росту нижней челюсти в сагиттальной плоскости. Период активного роста продолжается от 3 до 4,5 лет.

Источник: studopedia.net

Зачатки зубов определяются, начиная с 8-и недели внутриутробного развития малыша. На протяжении последних трех месяцев беременности они особенно усиленно растут, тем самым, формируя альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти новорожденного. При рождении и на протяжении последующих 6 месяцев — челюсти, как правило, беззубые, но на всем протяжении заполнены фолликулами зубов.

 

Обратите внимание! В ряде случаях у новорожденного малыша на верхней челюсти могут быть «неонатальные» зубы. Они располагаются по краям расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти, непрочно фиксируются на тонком основании, часто травмируются и, поэтому, могут быть удалены.

 

На протяжении дальнейшего периода жизни ребенка, а затем и подростка челюсти растут, а пропорций его лица изменяются. Однако, этот процесс носит волнообразное течение: пики роста (до 1 года, 6–7,5 лет, 12–13,5 лет) сменяются периодами снижения его интенсивности и относительной стабилизации. Активный рост челюстей обусловлен процессами прорезывания зубов и формированием временного, а затем и постоянного прикуса.

 

Первый год

Первый год жизни ребенка — один из самых активных периодов роста челюстей. Процесс формирования временного прикуса начинается в возрасте 6-и месяцев с прорезывания нижних центральных резцов и завершается в возрасте 28–30 месяцев появлением полного набора (20) молочных зубов. Именно в это время особенно важно не использовать ортодонтические аппараты, создающие угрозу для нормального роста верхней челюсти или повреждения зачатков зубов; нетравматично и обоснованно выполнять хирургические манипуляции.

 

Обратите внимание! Прорезывание зубов — далеко не всегда безболезненный для малыша процесс. Нередко, при этом наблюдается слюнотечение, повышение температуры тела, насморк, ночное беспокойство, изменение характера стула, отёк в проекции будущего зуба и довольно значительные гематомы. Использование игрушек — «прорезывателей», геля «Калгель» может помочь Вам несколько облегчить состояние Вашего ребенка.

 

Обратите внимание! Физиологическое сосание малыша на протяжении первых месяцев его жизни способствует более интенсивному росту нижней челюсти. Этот факт обуславливает необходимость регулярного использования «сосок-пустышек» у детей с синдромом Пьера Робена.

 

2,5–3 года

В возрасте 2,5–3 лет, после завершения формирования временного прикуса у Вас может возникнуть ряд вопросов, связанных с молочными зубами Вашего малыша. Как правило, все они связаны с зубами, расположенными по краям альвеолярных отростков верхней челюсти в области расщелины. Может наблюдаться: удвоение бокового резца или его отсутствие, смещение или изменение формы или положения. Однако, это не является поводом для их удаления.

 

6 лет

В возрасте 6 лет начинается период сменного прикуса. В это время происходит потеря молочных зубов с постепенной заменой их постоянными. Первыми прорезываются постоянные моляры (6–7,5 лет), и на этот возрастной интервал приходится пик активного роста верхней челюсти. Важным периодом в лечении Вашего ребёнка является возраст с 8 до 12 лет. После прорезывания первых постоянных резцов (7-9 лет) процесс формирования корня клыка на стороне расщелины находится под пристальным наблюдением Вашего ортодонта. Момент практически полной (34) минерализации корня постоянного клыка – наиболее предпочтительный для выполнения костной пластики альвеолярного отростка верхней челюсти.

 

12–13 лет

В возрасте 12–13,5 лет происходит активное формирование постоянного прикуса, сопровождающееся очередным пиком активного роста челюстей, постепенно стихающего к 16 годам. Именно в этом возрасте совместные усилия Ваши и Ваших врачей, предпринимаемые на протяжении всех предшествующих лет, приведут прикус ребенка в идеальное состояние, а пропорции лица уже взрослого человека — в правильное соотношение.

 

На протяжении периода формирования постоянного прикуса Вы можете изменения со стороны зубов, расположенных в области (или проекции) дефекта альвеолярного отростка верхней челюсти. Нередко, второй (боковой) резец отсутствует, смещён или деформирован, а первый — ротирован (повернут вдоль своей оси).

Источник: www.vasha-nadezhda.ru

особенности строения

челюстно-лицевой области ребенка

Пропорции лица новорожденного и взрослого человека различны, в основном это определяется соотношением раз­меров мозговой и лицевой частей черепа.

Голова новорожденного больших размеров и составляет ¼ длины его тела, в 2 года голова равна 1/5; в 6 лет – 1/6, в 12 лет – 1/7 и наконец, у взрослых – 1/8 длины тела (рис. 1).

До какого возраста растет челюсть

Рис. 1. Пропорции детского тела в различных возрастах.

У новорожденного кости свода черепа больше лицевого. Отчетливо выдающийся лобно-носовой валик и некоторое недоразвитие нижней челюсти характерны для лица новорожденного.

До какого возраста растет челюсть

Рис. 2 . Формирование головы и лица у новорожденного, ребенка и взрослого

Размер мозговой части черепа увеличивается значительно меньше, чем лицевой (рис. 2). Объем лицевого скелета в течение 1-го года жизни составляет лишь 13% объема череп­ной коробки, к 8 годам возрастает до 18,3%, к 12 годам – до 21 4%, а во взрослом состоянии достигает в среднем 40%. Это определяет и изменение пропорций частей лица. По мере развития под влиянием функциональной нагрузки жевательных мышц и челюстей увеличиваются их объем и размеры по отношению к размерам других частей лица.

Рост лицевого скелета носит волнообразный характер. Периоды активного роста: от рождения до 6 месяцев, от 3 до 4 лет, от 7 до 11 лет и от 16 до 19 лет. В эти периоды лицо увеличивается особенно значительно.

Рост лицевых костей и окончательное формирование очертаний лица завершаются к 20 — 23 годам у мужчин и к 16 — 18 годам у женщин. Затем в течение некоторого вре­мени форма лица почти не изменяется. Но по мере старения человека (примерно после 40 лет) появляются и становятся все более выраженными возрастные изменения лица.

Кроме понижения эластичности и тургора кожи, появления складок и морщин, постепенно изменяются контуры лицевого скеле­та. В первую очередь это связано с частичной, а затем и полной потерей зубов и атрофией альвеолярных отростков, в результате чего изменяются форма и соотношение челюстей уменьшается высота, нижнего отдела лица, подбородок становится заостренный, губы и щеки западают.

Уменьша­ется прочность и толщина черепных костей. К глубокой старости череп теряет до 40% своего веса.

Нос ребенка относительно мал. Верхние дыхательные пути, главным образом носовые ходы, очень узки. Это обсто­ятельство, особенно в первые дни жизни ребенка, в связи с нередко отмечаемым физиологическим набуханием слизис­тых оболочек, является причиной затрудненного носового дыхания, и ребенок плохо сосет грудь.

Слизистая оболочка полости носа нежна, очень богата кровеносными и лимфатическими сосудами.

Хря­щи носа, а также гортани и трахеи отличаются большой мягкостью, что тоже иногда служит причиной затрудненного дыхания.

Слезно-носовой канал короток, наружное отверстие его расположено близко от угла век, клапаны недоразвиты, что очень облегчает попадание инфекции из носа в конъюнктивальный мешок.

Полость рта сравнительно мала и отделяется от преддве­рия полости рта десневыми валиками, являющимися уплот­нением слизистой оболочки. Большей частью слабо или очень умеренно выражен свод твердого неба, с хорошо види­мыми поперечными складками. Дно полости рта мелкое. В сравнительно небольшой полости рта помещается относи­тельно большой язык. Жевательные мышцы развиты хоро­шо.

В толще щек имеются довольно плотные и сравнительно четко отграниченные скопления жира — так называемые ко­мочки Биша. Образующий их жир беден жидкой олеиновой кислотой, чем и объясняется его плотность. Комочки Биша долго не исчезают даже при сильном истощении ребенка. Они придают известную упругость щекам новорожденного.

Эпителиальный покров слизистой оболочки полости рта отличается нежностью и некоторой сухостью. Окраска сли­зистой оболочки из-за богатства кровеносными сосудами яркая.

Вдоль средней линии на твердом небе почти всегда заметны желтовато-белые точки — так называемые боновские узелки.

Наружная часть слизистой оболочки губ имеет попереч­ную исчерченность в виде маленьких подушечек беловатого цвета, разделенных между собой довольно глубокими бо­роздками, идущими поперечно по отношению к длиннику губы (валики Пфаундлера — Люшка).

Указанные анатомические особенности позволяют ребен­ку схватывать губами сосок материнской груди. Нормаль­ный и вполне доношенный новорожденный родится с хорошо выраженной способностью сосания. Это безусловныйврожденный рефлекс, возникающий без участия коры головного мозга и наблюдаемый даже у энцефалопатов.

Глотательный рефлекс еще более постоянен, чем сосательный, и может отстутствовать только у детей с весьма грубыми дефектами развития ЦНС.

Глотка. У детей относительно узка и имеет более верти- кальное направление. Она покрыта нежной слизистой оболочкой, богатой кровеносными сосудами. Кольцо Пирогова у новорожденных выражено слабо. Глоточные миндалины при осмотре зева незаметны и становятся видимыми лишь к концу 1-го года жизни. В следующие годы, наоборот, скопления лимфоидной ткани и миндалины несколько гипертрофируются, достигая максимального размера между 5 и 10 годами. В пубертатном периоде миндалины начинают претерпевать обратное развитие и после периода полового созревания сравнительно очень редко гипертрофированы.

Челюсти. Челюстные кости маленьких детей — богаты органическими веществами и содержат твердых минеральных веществ меньше, чем у взрослых. Этим объясняется большая мягкость и эластичность и меньшая ломкость дет­ских костей по сравнению с костями взрослых.

У новорожденного верхняя челюсть слабо развита, ко­ротка, широка и состоит главным образом из альвеолярного отростка с расположенными в нем фолликулами зубов. Тело челюсти имеет незначительные размеры, поэтому зачатки молочных зубов лежат непосредственно под орбитами. Лишь по мере роста челюсти альвеолярный отросток все больше отступает от глазницы.

Нижняя челюсть новорожденного имеет развитый аль­веолярный отросток, узкую полоску кости под ним, пред­ставляющую тело челюсти. Высота альвеолярного отростка равна 8,5 мм, высота же тела челюсти 3—4 мм. У взрослого, наоборот, высота альвеолярного отростка составляет 11,5 мм, высота тела челюсти 18 мм (Н. В. Алтухов и В. П. Воробьев). Ветви короткие, но сравнительно широкие, с выраженными суставными и венечными отростками; углы челюсти очень тупые (рис. 3).

До какого возраста растет челюсть

Рис. 3. Возрастные изменения челюсти.

а-челюсть новорожденного, б ребенка (6 лет), в — взрослого, г-старческая челюсть.

Рост челюстных костей осуществляется не только путем простой оппозиции нарастания костного вещества, со сторо­ны надкостницы, но и путем перестройки. Изменение и ус­ложнение функции челюстей обусловливают соответствую­щую перестройку — появление новой структуры, обеспечива­ющей возрастающую функциональную нагрузку.

Рост челюстных костей происходит неравномерно. Наиболее интенсивно он протекает в периоды прорезывания зубов. Выраженный рост нижней челюсти отмечается в возрасте от 2 ½ до 4 лет и с 9 до 12 лет. Ветвь нижней челюсти интенсивно растет в возрасте от 3 до 4 и в 9 – 11 лет (А. Т. Бусыгин). Рост фронтальных отделов альвеолярных отростков в основном заканчивается к 6—7 годам, когда завершается формирование, а затем начинается прорезыва­ние постоянных зубов. Функциональная структура передне­го отдела челюсти и альвеолярного отростка в этом возрас­те отчетливо выражена.

Дальнейший рост челюсти происходит главным образом в боковых отделах и в области ветвей и заканчивается в ос­новном к 15—17 годам, когда завершается прорезывание зубов и формирование постоянного прикуса.

Ко времени прорезывания третьих постоянных моляров рост челюстей уже заканчивается. Поэтому, нередко отме­чается, позднее прорезывание этих зубов, особенно на ниж­ней челюсти, которое сопровождается осложнениями, свя­занными с недостатком места в задних отделах альвеоляр­ной дуги. Это явление получило название затрудненного прорезывания зубов мудрости.

По мере формирования челюстных пазух и носовых хо­дов ограничивающие их костные стенки превращаются в тонкие пластинки. Обе половины челюсти соединяются проч­ным швом.

Твердое небо, почти плоское у новорожденных, у взрослого приобретает форму высокого купола. Форма нижней челюсти также значительно изменяется в процессе роста. После рождения происходит усиленный рост тела челюсти, размеры его увеличиваются примерно в 4 раза, в то время как размеры альвеолярного отростка — менее чем в 2 раза.

Наибольшие изменения претерпевают ветви нижней че­люсти, рост которых в длину сопровождается изменением угла между ними и телом челюсти: очень тупой у ребенка, этот угол становится более острым у взрослого, изменяясь в пределах примерно от 140 до 105—110°.

Основными зонами роста нижней челюсти являются зад­ние отделы тела челюсти (в области больших коренных зу­бов), углы и верхние отделы ветви, а также суставные отростки.

Чем активнее хрящевой рост в суставной головке, тем больше ветвь нижней челюсти и длиннее лицо. И на­оборот, чем слабее рост суставной головки, тем короче ветвь и лицо.

Рост верхней челюсти особенно интенсивно идет за счет швов срединного небного и соединяющих верхнюю челюсть с другими костями черепа.

Поражение этих участков (травма, остеомиелит, артрит, лучевая терапия и др.) в детском возрасте ведет к наруше­ниям роста челюстей и образованию их деформаций.

Зубы. У новорожденного в каждой челюсти залегает 18 фолликулов (10 молочных и 8 постоянных) различной стадии формирования и минерализации.

Прорезывание зубов — акт физиологический и ни­каких заболеваний вызывать не может. Признаками правиль­ного прорезывания является парное прорезывание симмет­ричных зубов в определенной последовательности — в начале на нижней челюсти, затем на верхней ивсоответствую­щие сроки.

Прорезывание зубов — показатель правильности развития ребенка. Оно находится в тесной связи с общим состоянием здоровья и конституцией ребенка. Механизм прорезывания зуба крайне мало изучен.

Альвеолярный отросток. Строение кости альвеолярного отростка в период прорезывания зубов отличается от его строения после прорезывания.

Знания анатомической и функциональной перестройки структуры альвеолярной кости имеет важное значение в клинике. Например, многие врачи не зная этих особенно у детей — крупнопетлистый рисунок межальвеолярных перегородок в области передних зубов, расценивают как начальные стадии парадонтоза.

Источник: studfile.net

Зачатки зубов определяются, начиная с 8-и недели внутриутробного развития малыша. На протяжении последних трех месяцев беременности они особенно усиленно растут, тем самым, формируя альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти новорожденного. При рождении и на протяжении последующих 6 месяцев — челюсти, как правило, беззубые, но на всем протяжении заполнены фолликулами зубов.

 

Обратите внимание! В ряде случаях у новорожденного малыша на верхней челюсти могут быть «неонатальные» зубы. Они располагаются по краям расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти, непрочно фиксируются на тонком основании, часто травмируются и, поэтому, могут быть удалены.

 

На протяжении дальнейшего периода жизни ребенка, а затем и подростка челюсти растут, а пропорций его лица изменяются. Однако, этот процесс носит волнообразное течение: пики роста (до 1 года, 6–7,5 лет, 12–13,5 лет) сменяются периодами снижения его интенсивности и относительной стабилизации. Активный рост челюстей обусловлен процессами прорезывания зубов и формированием временного, а затем и постоянного прикуса.

 

Первый год

Первый год жизни ребенка — один из самых активных периодов роста челюстей. Процесс формирования временного прикуса начинается в возрасте 6-и месяцев с прорезывания нижних центральных резцов и завершается в возрасте 28–30 месяцев появлением полного набора (20) молочных зубов. Именно в это время особенно важно не использовать ортодонтические аппараты, создающие угрозу для нормального роста верхней челюсти или повреждения зачатков зубов; нетравматично и обоснованно выполнять хирургические манипуляции.

 

Обратите внимание! Прорезывание зубов — далеко не всегда безболезненный для малыша процесс. Нередко, при этом наблюдается слюнотечение, повышение температуры тела, насморк, ночное беспокойство, изменение характера стула, отёк в проекции будущего зуба и довольно значительные гематомы. Использование игрушек — «прорезывателей», геля «Калгель» может помочь Вам несколько облегчить состояние Вашего ребенка.

 

Обратите внимание! Физиологическое сосание малыша на протяжении первых месяцев его жизни способствует более интенсивному росту нижней челюсти. Этот факт обуславливает необходимость регулярного использования «сосок-пустышек» у детей с синдромом Пьера Робена.

 

2,5–3 года

В возрасте 2,5–3 лет, после завершения формирования временного прикуса у Вас может возникнуть ряд вопросов, связанных с молочными зубами Вашего малыша. Как правило, все они связаны с зубами, расположенными по краям альвеолярных отростков верхней челюсти в области расщелины. Может наблюдаться: удвоение бокового резца или его отсутствие, смещение или изменение формы или положения. Однако, это не является поводом для их удаления.

 

6 лет

В возрасте 6 лет начинается период сменного прикуса. В это время происходит потеря молочных зубов с постепенной заменой их постоянными. Первыми прорезываются постоянные моляры (6–7,5 лет), и на этот возрастной интервал приходится пик активного роста верхней челюсти. Важным периодом в лечении Вашего ребёнка является возраст с 8 до 12 лет. После прорезывания первых постоянных резцов (7-9 лет) процесс формирования корня клыка на стороне расщелины находится под пристальным наблюдением Вашего ортодонта. Момент практически полной (34) минерализации корня постоянного клыка – наиболее предпочтительный для выполнения костной пластики альвеолярного отростка верхней челюсти.

 

12–13 лет

В возрасте 12–13,5 лет происходит активное формирование постоянного прикуса, сопровождающееся очередным пиком активного роста челюстей, постепенно стихающего к 16 годам. Именно в этом возрасте совместные усилия Ваши и Ваших врачей, предпринимаемые на протяжении всех предшествующих лет, приведут прикус ребенка в идеальное состояние, а пропорции лица уже взрослого человека — в правильное соотношение.

 

На протяжении периода формирования постоянного прикуса Вы можете изменения со стороны зубов, расположенных в области (или проекции) дефекта альвеолярного отростка верхней челюсти. Нередко, второй (боковой) резец отсутствует, смещён или деформирован, а первый — ротирован (повернут вдоль своей оси).

Источник: www.vasha-nadezhda.ru

Признаки неправильного прикуса у детей

Заметные внешние симптомы:

  • Неправильно стоящие, наклоненные или развернутые зубы;
  • Большие промежутки между зубами или скученность;
  • Непропорциональные челюсти: слишком выдающиеся вперед относительно друг друга или недоразвитые.

При подозрении на отклонение от нормы необходимо посетить ортодонта, не занимаясь самостоятельным лечением. Даже при отсутствии симптомов неправильного прикуса рекомендуется профилактический прием врача после 2-3 лет, чтобы выявить проблемы как можно раньше.

Причины неправильного прикуса у детей

Прикус формируется еще в утробе и часто обусловлен наследственностью или питанием матери во время беременности. Активное возникновение отклонений происходит сразу после рождения. Их причинами, помимо генетики, становятся способы принятия пищи, позы сна, привычки и болезни:

  • Искусственное вскармливание. Дети рождаются с разным размером челюстей: нижняя немного укорочена. До года челюсти выравниваются за счет активной работы мышц и челюстей во время грудного вскармливания. При сосании бутылочки нижняя челюсть почти не напрягается и не развивается, отставая от верхней.
  • Неправильные позы сна и кормления. Запрокидывание головки, опускание подбородка на грудь, рука под щекой во время сна;
  • Заболевания отоларингологических органов. Естественное дыхание человека осуществляется через нос. Если из-за хронического насморка, искривления перегородки, аденоидов, ребенок дышит в основном ртом, то прикус формируется некорректно.

В каком возрасте нужно исправлять прикус ребенку?

Первый профилактический прием ортодонта можно провести в 2-3 года, когда прорежутся все 20 молочных зубов. Врач проведет диагностику, поставит диагноз и назначит лечение. На этом этапе обычно прописывается гимнастика для тренировки мышц. Если у ребенка затруднено носовое дыхание, рекомендуется также посетить отоларинголога.

Проще и быстрее всего прикус выравнивается до 5 лет, когда костная ткань активно формируется и подвижна.

С 6-7 лет можно ставить частичные брекет-системы или использовать съемные техники: трейнеры, пластинки, капы.

Исправление прикуса у подростков начинают в 12-14 лет, когда появились все коренные зубы, но костная ткань пока достаточно подвижна. В этом возрасте уже практически не работают съемные аппараты, но срок лечения на брекетах значительно меньше, чем у взрослых.

Как исправить прикус ребенку?

На разных этапах развития детей эффективны свои методы выравнивания прикуса:

Современная ортодонтия предлагает варианты брекетов под любой запрос пациента:

  • Классические металлические брекеты Orthos, 3MX, Damon Q и ускоренное лечение за счет цифровых технологий;
  • Прозрачные сапфировые или керамические брекеты.

Почему брекеты лучше съемных аппаратов?

В последнее время родители все чаще выбирают брекеты вместо пластинок. Современные дети живут активной жизнью — посещают кружки и спортивные секции. При таком ритме родители, которые сами, как правило, много работают, не могут все время контролировать ребенка. Дети часто забывают надеть пластинки, теряют или ломают их. А в ортодонтическом лечении важны регулярность и непрерывность. Если не носить аппарат дольше 1-2 недель, то он не подойдет и придется делать новый. Каждый ремонт и замена оплачиваются. В результате, лечение становится непродуктивным и дорогостоящим.

Брекеты снять и потерять нельзя, а отклеить довольно сложно. Кроме того, их не нужно чистить и мыть отдельно, достаточно при привычной чистке зубов использовать ершик и специальную щетку.

Самые главные преимущества брекетов — это скорость выравнивания, способность исправить сложные патологии и более стабильный результат.

Профилактика неправильного прикуса

Чтобы предупредить аномалии прикуса у ребенка, достаточно быть внимательными и придерживаться нескольких рекомендаций:

  • Употреблять продукты со фтором и кальцием во время беременности;
  • Отказаться от искусственного вскармливания или использовать специальную соску;
  • Обращать внимания на тип дыхания ребенка: при преобладающем ротовом посетить отоларинголога.
  • Не давать ребенку сосать палец и обычную соску. Использовать ортодонтическую пустышку не дольше 6 часов в день. Отказаться от соски после 9 месяцев.
  • При переходе на обычную пищу давать твердые продукты, которые нужно активно пережевывать.

Важно периодически посещать врача, даже если ничего не беспокоит. Исправить проблему на ранних этапах значительно проще и дешевле, чем во взрослом возрасте.

Автор: Петрова Е.А.

Источник: konfidencia.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.