Челюсть смещена влево


У нормального человека лицо не может быть полностью симметричным. Разница между левой и правой стороной практически не заметна. Выявить мелкие различия можно, если сильно присматриваться к фотографии или тщательно изучать человека. Но в некоторых случаях асимметрия носит патологический характер и это уже причина обращения к специалисту. В большинстве случаев явное нарушение пропорций лица связано с асимметрией челюсти. Расскажем о ней детальней.

Описание асимметрии лица

В норме нарушения пропорций не превышают 2-3 миллиметров. Для левой стороны лица характерна женственность и сглаженность черт.

Правая сторона немного шире, имеет более сформированные очертания и резкость. Но существуют и выраженные асимметрии лица, связанные с глубокими нарушениями.

Отличить физиологические отклонения от патологически нарушенных пропорций не сложно. Для этого достаточно посмотреть в зеркало. Деформация выражается в перекошенности подбородка, заметно смещение уголков рта, одна скула выше другой. Смещение челюсти – это не только проблема эстетики, нарушается также и прикус, может начать развиваться бруксит, что в результате чревато большими непрятностями и тратами при лечении. Что делать, если заклинило челюсть с одной стороны узнайте здесь.

Симптомы деформации челюсти, подбородка, скул

У асимметрии лица есть проявления. По этим симптомам можно установить диагноз:


  • отвисание щёк вследствие слабости мимических морщин;
  • поражённая часть лица приобретает вид маски, уголок губ опускается вниз;
  • разглаживание естественных лобных и носогубных складок;
  • страдальческое выражение асимметричной половины;
  • явное нарушение мимики (с трудом закрывается глаз, приподнимается губа или морщится лоб);
  • расширение глазной щели.

При сложных случаях с поражением лицевого нерва симптоматика усиливается.

Если работа мышц сильно ухудшается и затрагивает сторону шеи, у пациента развивается патологический наклон головы. Постепенно одна щека обвисает, а больная сторона лица сглаживается. Нередко возникают проблемы с питанием, а боль проявляется именно во время пережёвывания пищи. Почему зубы немеют расскажет этот материал.

Причины возникновения

Факторов для возникновения асимметрии лица несколько. Они могут включать в себя физиологические и патологические нарушения. В основе развития неправильных пропорций лица лежат косметологические, неврологические, дерматологические и стоматологические проблемы.

Обычно отклонения выявляются уже во внутриутробном периоде, когда активно формируется плод. Иногда такие нарушения сопровождаются различными синдромами.

Существует и старческая асимметрия лица. Это обусловлено возрастными изменениями на фоне развивающейся слабости мышц.


Разновидности искривления

Наблюдаются такие изменения – кривой рот, подбородок, скулы, перекос челюсти на одну сторону.

Врождённый и приобретённый

Врождённые:

  • аномальное строение черепных костей;
  • недоразвитость нижней челюсти;
  • нарушение развития височно-нижнечелюстного сустава;
  • неправильное формирование шейных мышц;
  • поражение соединительных тканей и мышечной системы.

Приобретенные:

  • травмы лица, челюстей, лицевых костей;
  • воспаление или защемление лицевого нерва;
  • нарушение прикуса;
  • полная вторичная и первичная адентия (отсутствие зубов);
  • косоглазие;
  • атрофии мягких тканей на фоне системных заболеваний;
  • кривошея у детей.

Естественные и патологические

Физиологические причины

К таким факторам относятся вредные привычки. Неправильная осанка с характерным наклоном головы в сторону на протяжении длительного времени приводит к асимметрии лица. Изменяться лицо может при постоянном жевании жвачки на одной стороне челюсти, прищуривании глаза.

Патологические:


  • невропатические дефекты лицевого нерва, паралич Белла;
  • мимическая контрактура после паралича с повышенным тонусом на здоровой стороне лица;
  • синкинезии (непроизвольные движения мышц лица или глаз);
  • дискинезия мимических мышц;
  • болевые синдромы одной из сторон лица;
  • миастенический синдром, сопровождающийся асимметрией.

Лечение

В большинстве случаев для устранения асимметрии применяют хирургическое вмешательство. Благодаря пластике лица можно добиться значительного выравнивания лица по пропорциям.

Хирургическое вмешательство

Перед пластической операцией обязательна подготовка. Обычно для диагностирования сложной асимметрии лица достаточно внешнего осмотра, сбора жалоб и рассмотрения анамнеза. Обязательно проводится исследование на возможный воспалительный процесс и инфекции мягких тканей. Пока они не будут устранены, приступать к хирургическому лечению нельзя. Измерение пропорций лица проводится с помощью специальных приборов. Если пораженная сторона смещена более чем на 5 градусов, врач предлагает различные виды коррекции. Про удаление горизонтального, лежачего зуба узнайте в этой статье.

Определить степень дефекта лицевого нерва поможет невролог. Обязательно проводится рентгенография, если асимметрия связана с травмой лица. Помимо консультации хирурга, потребуется пройти обследование у окулиста, нейрохирурга или стоматолога.

Такое исследование даёт точную картину по костям и мягким тканям.

Виды операций


  1. Нитевой лифтинг. Подкожно вводятся полидиоксаноновые нити, которые самостоятельно рассасываются. Постепенно на их месте образуются коллагеновые волокна. Пластика подходит для пациентов с физиологической асимметрией, вызванной возрастными изменениями контура лица. Процедура длится 30-60 минут, среднее время длительности эффекта составляет 2 года.
  2. Контурная пластика. Косметологический метод включает использование инъекций или имплантатов. Благодаря операции можно достигнуть максимальной подтяжки лица и устранения видимой асимметрии. У контурной пластики множество противопоказаний, которые озвучивает специалист.
  3. Блефаропластика. Используется для корректировки кожной складки над глазом. С помощью пластики век устраняется выраженная асимметрия глаз. Дополнительно блефаропластика дает возможность избавиться от припухлостей под глазами. Если у пациента есть синкинезии, связанные с неврологическими отклонениями, пластика век может быть неэффективной.
  4. Броулифт. Пластика бровей используется для перемещения асимметричной брови в более высокое положение. Такой метод часто используется, если одних имплантатов недостаточно или требуется корректировка лба.
  5. Ринопластика. Используется для корректировки носа после различных травм. Операция длится не более 1,5 часа.

Про цифровую ортопантомографию зубов узнайте перейдя по этой ссылке.

Массажи

Если асимметрия не связана со сложными травмами и поражением лицевого нерва, подкорректировать лицо можно с помощью массажей.

Только специалист знает массажные линии и способен восстановить очертания щёк и других участков лица. Пальцевое и ладонное воздействие эффективно в случае длительного применения. Потребуется от 10 до 20 сеансов, чтобы достичь эффекта.

Возможные осложнения: неправильный прикус, нервный тик

Не исправленная асимметрия или полное отсутствие лечения может дать последствия. Это касается и физиологической, и психологической стороны:

  • подёргивание мышц лица;
  • непроизвольный нервный тик глаз и других частей;
  • повышенный риск воспаления мягких тканей;
  • хронические головные боли;
  • повышенное давление;
  • нагрузка на челюсти и шею.

Часто на фоне неправильных пропорций лица у пациента возникает психологическая нестабильность. В социальной сфере такой человек может чувствовать себя подавленным.

Чтобы сохранить пропорции уже после оперативного вмешательства, необходимо придерживаться рекомендаций пластического хирурга.


Видео про то, как исправить смещение лица

Данное видео подробно расскажет как исправить асимметрию лица.

Источник: ZubZdorov.online

ВНЧС: Как изменения в области одного органа вызывает каскад реакций во всем теле

Дисфункция ВНЧС. Анатомия

Как происходит вывих сустава?

При появлении проблем на уровне зубов или костей черепа,  нижняя челюсть может поменять свое положение в височно-нижнечелюстном суставе, развернуться или дистализироваться (задвинуться назад) в пределах капсулы сустава. При этом межсуставной диск подвергается давлению головкой нижней челюсти, и может быть вытеснен вперед в пределах сустава, что приводит к вывиху диска ВНЧС.

Этот вывих может происходить каждый раз при открывании и закрывании рта, тем самым стать хроническим.

Первыми симптомами вывиха ВНЧС являются  появление щелчков, хруст или неприятные ощущения около уха в области сустава.

Головка нижней челюсти с одной стороны или с обеих задвигается вглубь суставной впадины, начиная сдавливать биламинарную зону сустава, богатую сосудами и нервами, которая уже не защищена вывихнувшимся кпереди диском. Появляется боль.

Что происходит, еси не лечить вывих ВНЧС?


ВНЧС: Как изменения в области одного органа вызывает каскад реакций во всем теле

Каждый раз, когда Вы принимаете пищу, разговариваете,  ВНЧС сустав приходит в движение. То же самое происходит и при глотании. То есть примерно каждые 60 секунд.

Таким образом, Вы видите, что это один из самых подвижных и наиболее задействованных суставов в организме.  При появившейся дисфункции  внутрисуставной диск вновь и вновь подвергается вывиху при движении сустава. 

Сам диск с годами, если сустав не излечить вовремя, начинает деформироваться, фрагментироваться, стираться. Связка, удерживающая диск, может быть разорвана  и истончена. Далее происходит процесс разрушения суставной поверхности головки нижней челюсти, которая будет двигаться без амортизации и повреждаться. Щелчки при этом сменяются неприятным ощущением хруста «битого стекла» в области сустава при открывании рта.


ВНЧС: Как изменения в области одного органа вызывает каскад реакций во всем теле

Симптомы

Таким образом, Вы видите, что это один из самых подвижных и наиболее задействованных суставов в организме.  При появившейся дисфункции, болей, щелчков, внутрисуставной диск вновь и вновь подвергается вывиху при движении сустава.

Компенсаторным  ответом на повреждение в суставе будет напряжение жевательных мышц, чтобы плотно зафиксировать сустав, в попытке ограничить его движения. Появляется симптом мышечного гипертонусажевательных мышц с одной или двух сторон. Когда ВНЧС перестает функционировать нормальным образом, это отражается на всех аспектах Вашей повседневной жизни и становится постоянным источником боли и дискомфорта. Вслед за гипертонусом жевательных мышц, напряженными становятся и кивательная мышца, трапециевидная, что вызывает неприятные ощущения в шее, плечах, и постепенно, во всем позвоночнике.  Внешне начинает развиваться сколиоз позвоночника.


ВНЧС: Как изменения в области одного органа вызывает каскад реакций во всем теле

Не нужно терпеть боль, вызванную дисфункцией ВНЧС, воспринимая ее как нечто неизбежное. Дисфункция может возникнуть под воздействием различных сил, вызывающих перегрузку ВНЧС. Необходимо рассмотреть природу этих сил, чтобы понять причину дисфункции.

Основные  причины дисфункции ВНЧС

  • Родовая травма
  • Травма черепа, полученная до или после 12 лет
  • Неправильный прикус
  • Сколиоз позвоночника
  • Отсутствие жевательных зубов
  • Неправильное ортодонтическое лечение или протезирование
  • Патогенез развития дисфункции ВНЧС

ВНЧС: Как изменения в области одного органа вызывает каскад реакций во всем теле


1. Родовая травма

Гибкость и пластичность черепа младенца необходима для физиологического прохождения головки по родовым путям. При этом череп ребенка подвергается сильному давлению и искажению, которое в норме самокорректируется в первые недели жизни. Однако, во многих случаях, искажения, наложенные на череп при рождении, не корректируются спонтанно со временем.

Изменение формы и симметричности структур черепа, которые видны невооруженным взглядом и степень которых можно измерить, могут отрицательно сказываться на адаптационных способностях организма и общем здоровье ребенка. При деформации кости черепа оказываются зажатыми с какой либо стороны или сторон и теряют полноту подвижности. Нарушение ритмических движений костей черепа влечет за собой мембранозные и фасциальные натяжения в голове и теле.  Позвоночный сколиоз в детском возрасте нередко развивается как последствие краниального (черепного) сколиоза, возникшего при рождении.

ВНЧС: Как изменения в области одного органа вызывает каскад реакций во всем теле

Также при компрессии черепа, у ребенка могут наблюдаться следующие заболевания и симптомы:

  • Кривошея при спазме грудино-ключично-сосцевидной мышцы, из-за возможной компрессии яремного отверстия – Добавочный нерв
  • Мышечный гипертонус – склонность к разгибанию, повышенная возбудимость (ребенок рано начинает ходить) – натяжение твердой мозговой оболочки
  • Колики, расстройства пищеварения, частые срыгивания – компрессия яремного отверстия – Блуждающий нерв
  • Беспокойный сон – повышение внутричерепного давления, компрессия затылочной кости
  • Отставание в развитии – нарушение ликвородинамики, компрессия черепа.
  • Гормональные нарушения – компрессия и натяжение фасций в зоне гипофиза
  • Нарушение сосания и глотания – готическое или чрезмерно уплощенное небо, стеноз носоглотки и нарушение носового дыхания, компрессия нервов, ответственных за глотание.
  • Снижение обоняния – блок решетчатой кости и компрессия обонятельных нервов
  • Частые ОРВИ, вследствие отека слизистой носоглотки и ротоглотки при блоке сошника
  • Аллергический ринит – блок сошника, решетчатой кости
  • Увеличенные миндалины, аденомы – блок сошника, верхней челюсти, венозный застой в слизистой носоглотки, скопление лимфоидной ткани, аллергическая готовность слизистой
  • Миоклония, судорожные подергивания мышц
  • Дыхательные проблемы – компрессия затылочной кости, блуждающего нерва, скручивание твердой мозговой оболочки
  • Ротовое дыхание, вследствие сужение носоглотки
  • Офтальмологические расстройства – косоглазие, нистагм – при ротации клиновидной кости и сужении верхнеглазничной щели (компрессия Глазодвигательного, Блоковидного, Тройничного, Отводящего нервов)
  • Нарушение речи и множество других видов дисфункции.

При достижении ребенком 4х месячного возраста, полная коррекция черепных искажений все сложнее

С возрастом организм компенсирует искажения костей черепа, начинает развиваться неправильный прикус, несоответствие верхней и нижней челюстей, сколиоз, переднее положение головы и ротовое дыхание. Все эти факторы провоцируют развитие дисфункции ВНЧС. Но организм пытается скомпенсировать и приспосабливается к имеющейся родовой травме, однако любой толчок извне, будет ломать эту компенсацию.

Черепное повреждение, полученное в течение жизни, удары, падения, проблемы с осанкой, потеря зубов, неправильное ортодонтическое лечение, ошибки при протезировании зубов, все это будет пусковым фактором нарушения компенсации и развития дисфункции ВНЧС.

2. Травма черепа, полученная до или после 12 лет

Черепное повреждение – обычно первичный этиологический фактор, который лежит в основе различных патологий прикуса. Именно травма черепа, пусть и «незначительная» на первый взгляд, способна привести к смещению костей черепа, особенно в пределах чешуйчатых швов. При этом на рентгенологических снимках, мы не увидим никаких признаков перелома или повреждения костных структур.  Однако оно произошло. 

ВНЧС: Как изменения в области одного органа вызывает каскад реакций во всем теле

Вследствие этого, верхняя челюсть, в норме расположенная строго горизонтально относительно основания черепа, приобретет искажение в трехмерном  пространстве черепа. 

Соответствие окклюзионной плоскости верхней и нижней челюстей будет нарушено. Первыми отреагируют мышцы. Компенсаторно произойдет усиление тонуса жевательных мышц, в попытке сомкнуть новый прикус во время акта приема пищи, глотания, разговора.  Чрезмерное смыкание зубов на низкой стороне верхней челюсти создаст тяжелый контакт, приводящий в последствии к пародонтальным проблемам, рецессиям, болям зубов на этой стороне. При попадании таких пациентов в стоматологические клиники, им безуспешно начинают залечивать возможные причинные зубы один за другим, однако боли сохраняются..

В итоге, несоответствие верхней и нижней челюсти, гипертонус жевательных мышц, появившиеся проблемы в полости рта (стираемость или отсутствие зубов) непременно приведут к дисфункции ВНЧС.

Однако, черепная патология может также возникнуть под влиянием сопутствующих постуральных проблем позвоночника и таза, которые влияют на осанку и мышечный тонус всего каркаса, являясь зачастую первичными факторами развития компенсаторных черепных дисфункций, без травмы самого черепа.

Сколиоз позвоночника

Однако, черепная патология может также возникнуть под влиянием сопутствующих постуральных проблем позвоночника и таза, которые влияют на осанку и мышечный тонус всего каркаса, являясь зачастую первичными факторами развития компенсаторных черепных дисфункций. 

ВНЧС: Как изменения в области одного органа вызывает каскад реакций во всем теле

В организме человека все взаимосвязано. Изменения в области одного органа вызовет каскад реакций во всем теле, в том числе мышечно-скелетной

Большинство практикующих врачей не смотрят на ВНЧС сустав, а обращают внимание на боль, возникающую в разных участках тела из-за дисфункции ВНЧС. Восходящие постуральные причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто связаны с тазовой неустойчивостью или нестабильностью крестцово-подвздошного сочленения. системе — постуре. Таким образом, постуральная нестабильность тела распространяется вверх, вызывая изменения функционирования ВНЧС — височно-нижнечелюстного сустава. Вдобавок, взаимодействия на уровне зубов также отражаются на работе ВНЧС.

Когда лечение тела пациента связано с дисфункцией ВНЧС и нарушением прикуса, важно смотреть на всю систему в целом.

Таз важен для уравновешенного стабильного положения позвоночника.

Внутри позвоночного столба располагается твердая мозговая оболочка, которая также выстилает полость черепа изнутри, и является единой нерастяжимой высокоплотной структурой. Она чрезвычайно важна для формирования взаимосвязи между черепом и позвоночником. Твердая мозговая оболочка имеет особенности в местах прикрепления к костным структурам, однако  нам особенно интересны крестец и затылочная кость, в области которых происходит основное сращение. Таким образом, можно проследить тесную взаимосвязь затылочной кости и крестца, которые в норме должны иметь синхронное движение. Натянутая неестественным образом в результате сколиоза или патологии таза твердая мозговая оболочка, будет напрямую приводить к нарушению работы как затылочной кости, так и крестца. Дисфункция в тазу быстро поднимается вверх, вызывая боли в шее, грудном отделе, пояснице, и, наконец, влияя на функцию ВНЧС.

Также существует восходящий тип дисфункции, при котором проблемы в нижних этажах тела вызывают нарушение функции вышележащих отделов. Теперь представим, что имеется повреждение ноги или спазм в области крестцово-подвздошного сочленения с одной стороны.Что будет делать тело? Оно переместит основную нагрузку на здоровую сторону (ногу, или сторону без болей и спазмов).

Позвоночник и вся постуральная система тела будет приспосабливаться к новому центру тяжести с помощью перекоса тела. Перекос тела возникнет с помощью мышц, которые сократятся или расслабятся в «шахматном» порядке, под командованием центральной нервной системы. ЕЕ команды будут направлены на сохранение баланса тела, ведь иначе человек попросту будет падать на бок. Этот механизм отразится и на голове, которая с целью поддержания равновесия наклонится в противоположную сторону. Теперь рассмотрим череп. 

Внутричерепное давление автоматически повысится на низкой стороне наклона и при длительном таком положении головы, череп будет стремиться к выравниванию этого давления. Центральная нервная система в очередной раз отдаст команду мышцам передне-боковой поверхности шеи, жевательной группе. Они сократятся тким образом, чтобы среднюю и переднюю зоны черепа развернуть в противоположную сторону, уравновесив, тем самым, внутричерепное давление. Также с помощью мышц реализуются и другие механизмы, поддерживающие равновесие и постуральный баланс тела.

Существует 3 мощнейшие зоны, отвечающие за равновесие тела:

  • 1 — Глаза
  • 2 — Вестибулярный аппарат
  • 3 — Стопы

Если какая-то из этих систем выходит из строя, то нагрузка распределится между остальными. Теперь представьте, что при наклоне головы, вызванном спазмированными мышцами задней группы спины (для поддержания равновесия), информация от горизонтальных плоскостей вестибулярного аппарата и глаз станет неверной. В попытке выровнять сигналы, мозг также отдаст комманду, и мышцы шеи сократятся, стремясь ротировать среднюю и переднюю зоны черепа ближе к уровню горизонта, т.е. выровнять глаза.

4. Неправильный прикус

Патология прикуса зачастую может быть вызвана:

  • Нарушением взаимного расположения верхней и нижней челюсти, появившегося   результате травмы.
  • Неправильное ортодонтическое лечение или протезирование
  • Отсутствие жевательных зубов

Верхняя челюсть относительно черепа может располагаться в ретропозиции, быть наклонена вправо или влево, иметь разворот всего корпуса, или наклон в переднезаднем направлении. Эти патологические позиции возникают при ударах лица или чрезмерном сдавлении черепа ребенка во время родов(степень силы, вызывающей изменения в положении верхней челюсти зависит от индивидуальной резистентности организма) Возникает блок верхней челюсти, сопровождаемый нарушением движения резцовых, верхнечелюстных и небных костей относительно друг друга и черепа.

При имеющейся блокировке верхней челюсти, развивающийся зубной ряд может быть сильно скученный, вследствие сужения верхнечелюстных костей, и появившиеся зубы попросту не поместятся в зубном ряду, и начнут прорезываться не ровно и вне дуги.

При расположении верхней челюсти в ретропозиции, т.е. немного кзади от ее законного места, возникает сужение воздуховодного пространства носоглотки. В последствии нижняя челюсть также уходит кзади, стремясь сомкнуть зубы в вынужденной окклюзии.  Такое положение верхней и нижней челюсти в свою очередь ограничивает в движении  другие кости, ответственные за носовое дыхание( сошник, решетчатую кость). Блок костей в свою очередь провоцирует нарушение на тканевом уровне. Сдавленная слизистая начинает отекать, развивается венозный стаз, скопление лимфоидной ткани, появляется рыхлость слизистой носоглотки. При этом наступает довольно серьезное нарушение носового дыхания.

У детей с такой проблемой начинает преобладать ротовое дыхание. У взрослых появляется синдром ночного апноэ и храп. Попытка организма освободить верхние дыхательные пути приводит к переднему положению головы, относительно тела. Также в самой слизистой носоглотки и ротоглотки разрастается лимфоидная ткань — увеличиваются миндалины, полипы носа, что дополнительно суживает просвет дыхательных путей. Также повышается реактивность слизистой к аллергенам, сначала к местным, в виде полинозов, аллергии на пыль, затем напряженной становится общая реативность организма, появляется реакция на пищевые, лекарственные аллергены. 

5. Последствия протезирования или ортодонтического лечения

Любые возникшие несоответсвия и проблемы, наш организм пытается решить и адаптироваться к ним. Этот процесс постоянно происходит, например даже для регуляции температура внутри тела, при сильных морозах в окружающей среде. Тем более, процесс адаптации включается при нарушениях взаимного расположения костей черепа.

Организм максимально быстро приспосабливается и изменения в первую очередь отражаются на прикусе. Любое стоматологическое вмешательство, не учитывающее возможную глобальную проблему, а направленное изолированно только на зуб, будет неизбежно ломать адаптацию организма. Поменявшаяся высота зубов, прикуса, количества зубов скажется на всем теле.

При наклоне верхней челюсти, сторона с наибольшей нагрузкой будет давать болевые ощущения.

Может возникнуть неврит тройничного нерва верхнечелюстной ветви, пародонтологические карманы с этой стороны, повышенная стираемость зубов, появление клиновидных деффектов и рецессий десны. Все это происходит по причине изменения вектора нагрузки на зуб или общей перегрузке (вследствие какой либо возникшей патологии взаимного расположения костей,возможно травмы) и организм получает

Вслед за верхней челюстью следует и нижняя, стремясь найти окклюзию и сомкнуть зубы каждый раз при глотании, приеме пищи, при разговоре. Любой разворот, наклон, ретропозиция верхней челюсти, будет сопровождаться разворотом, наклоном и ретропозицией нижней челюсти. Но, как мы помним из анатомии нижней челюсти, головки которой располагаются строго соответственно суставным впадинам височных костей, отклонение ее позиции будет вредить ВНЧС. Весьма быстро наступает дисфункция сустава. Головки, находясь не на своем месте, вытесняют суставной диск и приводят к его вывиху.

ВНЧС: Как изменения в области одного органа вызывает каскад реакций во всем теле

Общий синтаксис лечения дисфункции ВНЧС.  Кранио-мандибулярных нарушений.

  • Стабилизация ВНЧС с помощью изготовления индивидуального ортотика – сплинт терапия (нейромышечный, декомпрессионный, NTI-депрограммер и др.)
  • Коррекция краниальных нарушений в 3х плоскостях – Roll, Pitch, Yaw.
  • Нейро-мышечный баланс тела и постуральной системы.
  • Наблюдение в динамике. Бессимптомный период должен составлять не менее 4х месяцев
  • Завершение лечения на зубоальвеолярном уровне для формирования нового окклюзионного взаимоотношения (протезирование, ортодонтия)

Когда ВНЧС перестает функционировать нормальным образом, это отражается на всех аспектах Вашей повседневной жизни и становится постоянным источником боли и дискомфорта.

Вслед за гипертонусом жевательных мышц, напряженными становятся и кивательная мышца, трапециевидная, что вызывает неприятные ощущения в шее, плечах, и постепенно, во всем позвоночнике.

Внешне начинает развиваться сколиоз позвоночника. Также, может наблюдаться усиливающаяся асимметрия лица.опубликовано econet.ru 

Читайте также: 

Доктор Хамер: То, что мы называем болезнями – это не бессмысленные мытарства

Это простое средство навсегда избавит от грибка ногтей

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Присоединяйтесь к нам в Facebook , ВКонтакте, Одноклассниках

Источник: econet.ru

Структура

Развитие нижнего челюстного аппарата – одно из самых важных достижений эволюционирования человека, благодаря чему отдел приобрел подвижность и считается автономной частью черепной коробки, способной самостоятельно выполнять ряд движений.

Анатомическая структурная особенность дала возможность человеку способность говорить, полноценно жевать пищу.

Если возникает подвывих, то суставная головка частично покидает ямку в силу воздействия ряда факторов. Часто данное явление можно наблюдать на фоне общего ослабления связок или мелкого суставного углубления.

При определенных навыках и опыте, если это случается достаточно часто, больной сам в состоянии поставить челюсть в нормальное положение.

Причины

Подвывих нижней челюсти

Чтобы нижняя челюсть покинула место своей дислокации, требуется внешнее воздействие на нее силы, по интенсивности превышающей силу, фиксирующую их в сумочном углублении.

Анатомически эта сила у каждого человека индивидуальна. Выявлено множество случаев, когда даже сильное механическое воздействие в заданную область не приносит серьезных последствий и все ограничивается лишь ушибом.

При этом есть много людей, у которых даже простая пощечина способна спровоцировать подобное явление. Причина этому – недостаточная сила натяжения связок и слабое притяжение самих костей.

В этом случае катализаторами подвывиха выступают хронические факторы, вызывающие проблему с определенным постоянством:

  • ревматизм в запущенных стадиях течения;
  • прогрессирующий артрит;
  • остеомиелит или диагнозы, способствующие деформации суставной зоны;
  • судорожные проявления;
  • последствия энцефалита;
  • приступы эпилепсии.

Кроме того, выделяют и ряд травматических факторов, способных привести к подвывиху:

  • механические травмы челюсти, например – удар различной степени интенсивности;
  • чрезмерное открытие полости рта в процессе пережевывания фрагментов пищи, рвотных позывов, зевания;
  • вредная привычка использовать ротовую полость не по прямому назначению – колоть орехи, разрывать слишком твердые предметы, открывать бутылки;
  • врожденная деформация суставного углубления, не носящая выраженный характер – в такой ситуации головка часто выскакивает из ямки.  В силу анатомического строения челюсти такая аномалия чаще диагностируется у женщин.

Классификация смещений

В зависимости от типа и проявляющих факторов, а также специфики положения суставной головки, подвывихи классифицируют:

  • передние – головка расположена прямо перед углублением;
  • задние – суставная голова локализуется в задней области сумки;
  • боковые – при таких патологиях головка резко уходит в боковую часть по отношению к ямке.

Кроме того, подвывих может быть:

  • односторонним – проявляется, когда патология отклонена либо в правую, либо в левую височную кость и саму челюсть;
  • двусторонним – одновременно смещаются оба челюстных сустава.

Также имеет место разделение диагноза на простой и сложный тип подвывиха. В первом случае сустав только немного смещен, во втором – могут иметь место частичные разрывы связок, мышечных и соединительных фрагментов мягких тканей.

Симптомы и признаки

Подвывих челюсти симптомы

Невзирая на то, что каждой форме патологии присуща своя специфическая симптоматика, проявляющая наличие деформации, всем им в целом характерны признаки, являющиеся общими абсолютно для всех типов заболевания.

К ним относятся:

  • болевой синдром различной степени интенсивности. Возникает при малейшей попытке пациента совершить движение нижней частью челюстного аппарата;
  • невозможность совершать разнонаправленные движения;
  • чрезмерное продуцирование слюнного секрета – объясняется затрудненностью проглатывания жидкости, и связанная с этим процессом, болезненность.

Помимо общих признаков, позволяющих говорить о наличии аномалии, двусторонний вывих передней зоны характеризуется следующими специфическими проявлениями:

  • вынужденная необходимость держать рот широко открытым, поскольку челюстное смыкание практически невозможно;
  • боль черепной коробки и отечность в ушной зоне;
  • Частичная дисфункция речевого аппарата – речь становится несвязной и нечеткой, что затрудняет понимание собеседника.

При переднем подвывихе с одной стороны симптоматические проявления аналогичны, описанным выше, с той лишь разницей, что проявляться они будут только в одностороннем порядке. При этом один отличительный признак все же имеется – рот можно немножко прикрыть.

Симптомы, позволяющие говорить о двустороннем заднем подвывихе:

  • сильный дискомфорт, граничащий с болью и отек черепной коробки в ушной области, при этом сам отек может появиться несколько позже;
  • рот плотно сомкнут, и хотя бы частично его приоткрыть почти невозможно;
  • нижний челюстной ряд уходит назад по направлению к гортани;
  • пациент не способен находиться в лежачем положении, практически сразу у него возникают трудности с дыханием;
  • несвязная речь.

Подвывих боковой:

  • челюсть резко смещается в одно из направлений, что четко видно при визуальном осмотре у специалиста;
  • болевой синдром локализуется в зоне размещения сустава;
  • речь невнятная.

Как отличить от вывиха

Подвывих челюсти что делать

Для этого пациенту после визуального осмотра профильным специалистом назначают рентген. По его результатам определяют степень смещения и ставят окончательный диагноз.

Стоит отметить, что проявляющая симптоматика у данной патологии практически идентична. Единственное различие – в интенсивности проявлений основных признаков заболевания.

В случае с вывихом все признаки, описанные ранее, будут более выраженными. Болевой синдром намного интенсивнее, чем в случае с подвывихом челюсти. Его лечение требует квалифицированной помощи врача.

Первая помощь

Самое первое, что следует предпринять в данной ситуации, вправить сустав инфильтративным или проводниковым способом.

До этого момента нужно:

  • максимально успокоить человека;
  • зафиксировать нижнюю челюсть любыми подручными способами;
  • при выраженном болевом синдроме принять анальгетик.

Терапия

Независимо от формы патологии, она нуждается во вправлении сустава в челюстную ямку. В зависимости от сложностей клинической картины для устранения проблемы применимы несколько способов вправки.

Подвывих челюсти симптомы и лечение

Метод Гиппократа

Поставить челюсть на место может только ортодонт. Перед проведением манипуляции он обматывает большие пальцы руки стерильной тканью, больного сажает на стул, а сам становиться к нему лицом. Все делается под местным обезболиванием.

Обернутые пальцы накладывают на коренные зубы, остальными плотно захватывают всю челюсть.

Доктор плавно давит на кость, расслабляя жевательные мышечные ткани. Затем челюсть смещается назад, а потом резко вверх. Щелчок говорит о том, что сустав стал на место. Челюсти самопроизвольно сомкнутся.

По окончании процедуры пациенту накладывают пращевидную повязку, и в течение 14 дней минимизируют нагрузку на пораженную область.

Метод Попеску

Проводится при диагностировании переднего вывиха в запущенной стадии течения. Способ оправдан, когда любые другие методики неэффективны. Исходя из ситуации, назначают либо общий, либо местный наркоз.

Все действия проводят при горизонтальном положении больного. Между нижними коренными и верхними зубами крепят валики из мягкой ткани или бинта, диаметром порядка 15 мм.

На основе протезов

Проводится, когда присутствует риск, что ситуация приобретет системный характер. Специальные ортодонтические приспособления – шины, фиксируют на зубах. Их классифицируют по двум типам – съемные и несъемные. Основное предназначение – не позволить ротовой полости открыться в полную силу своих возможностей.

В подавляющем большинстве данный способ лечения – это благополучное избавление от патологии, за исключением редких несущественных трудностей, связанных со степенью подвижности непосредственно сустава.

Прогноз в зависимости от сложности

При своевременном проведении процедуры вправления челюсти и принятии адекватных мер в процессе реабилитации, прогноз на полное излечение весьма благоприятен.

В редких случаях возможно повторное появление подвывихов, а также некоторая суставная тугоподвижность.

Из видео вы узнаете, как самостоятельно определить смещение челюсти.

Отзывы

Несмотря на то, по какой причине развивается подвывих челюсти, ситуацию ни в коем случае не следует пускать на самотек. Главное – своевременное обращение в клинику.

Если вы на собственном опыте сталкивались с данной аномалией, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе, и, возможно, это станет кому-то крайне полезным.

Источник: www.vash-dentist.ru

Симптомы и признаки

Благодаря своей подвижности головка сустава может смещаться в разные стороны. Подвывих височно-нижнечелюстного сустава – это когда головка частично смещается из суставной впадины, а вывих – это полный выход головки нижней челюсти из полости сустава.

Данные патологические состояния подразделяют по времени образования на острые и застарелые – до недели от травмы и позже.

По количеству вовлечения других тканей травма делится на простую и сложную – при осложненной травме дополнительно повреждается суставная капсула, кожа, мышцы, сосуды и нервы.

Вывих и подвывих бывает посттравматический и острый. Первый образуется в результате воздействия на сустав извне, а острый или хронический является уже его рецидивом, когда имеется растяжение связок, либо мышцы верхней или нижней челюсти травмированы.

В зависимости от характера подвывихи и вывихи можно разделить на односторонний, двусторонний, задний, боковой или передний вывихи, в зависимости от направления выхода головки.

Челюсть смещена влево
Отек

Подвывих очень похож по симптоматике с вывихом, просто симптомы проявления травмы выражены не так сильно:

  • Проблемы с челюстью. Иногда она закрыта, поэтому пациент не может ее открыть. Зубы сложно сомкнуть полностью, сложно или невозможно говорить и жевать. Челюсть может быть смещена вправо или влево. Меняется привычный прикус, сустав слева или справа может быть как бы «заклинен»;
  • Пациент испытывает боль за ушами и в висках, возникает отек тканей;
  • Речь сильно затруднена и невнятна;
  • Присутствует повышенное слюноотделение, человеку сложно глотать;
  • Внешне лицо асимметрично, визуально заметно отклонение в сторону. Наблюдается щелканье в суставе при жевании или разговоре;
  • Ощупывание сустава болезненное, бывает ощущение онемения или «мурашек».

Если пострадавший теряет сознание, появляются кровяные выделения, сильная боль и проблемы со зрением, следует немедленно доставить его в медицинское учреждение, поскольку такая травма может потребовать операции.

Первая помощь: что делать

При подозрении на острый подвывих или вывих височно нижнечелюстного сустава алгоритм действий должен быть следующим:

  • Отвезти пострадавшего в травмпункт или вызвать скорую;
  • Зафиксировать челюсть бинтами или платком снизу вверх и спереди назад; Если невозможно закрыть рот, то прикрыть его чистой тканью во избежание попадания пыли и чтоб не текла слюна;
  • Можно применить анальгетики и спазмолитики внутримышечно;
  • Можно приложить холод для уменьшения отека и воспаления, если травма свежая.
Челюсть смещена влево
Повязка

Лечение

Чаще всего подвывих челюсти в легкой форме вправляется и вставляется на место сам, как правило, вставить в больнице его бывает нужно лишь при вывихе или при тяжелом подвывихе. Вправление вывиха чаще всего проводят методом Гиппократа. Пациент садится на стул. Вначале делают местное обезболивание пораженной области. Врач оборачивает большие пальцы марлей, вводит их в полость рта, остальные пальцы обхватывают угол нижней челюсти. Челюсть выдвигается вниз и назад резким движением до появления щелчка. После этого накладывается повязка, назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Пища должна быть теплой, жидкой и протертой.

Лечение подвывиха нижней челюсти, как правило, направлено на причины развития болезни, пациенту назначают лечебные мероприятия, для избавления от основного заболевания. Показано протезирование для коррекции прикуса.

К какому врачу идти

Больно ли вправлять челюсть? Лучше всего обращаться к врачу хирургу челюстно-лицевого отделения. Вправлением занимаются также стоматологи и травматологи-ортодонты. Если травма произошла в ночное время, нужно обратиться в круглосуточный травмпункт, где специалисты сделают рентген, определят сложность травмы и могут правильно вправить челюсть.

Как протезируют при подвывихе челюсти

Иногда в сложных случаях и повторяющихся подвывихах пациенту назначают ношение специальных аппаратов, ставят челюстные фиксаторы. Специальным шарниром осуществляется регулировка максимального открывания рта, чтобы суставная головка не смещалась за пределы суставной ямки. Действие аппаратов подобного типа нормализует работу сустава и челюстных мышц.

В домашних условиях

При постоянном подвывихе и вывихе больной или члены его семьи должны специально обучиться, как правильно вправить сустав. Для этого необходимо поставить пальцы на подбородок больного, нащупать на сочленении сместившуюся часть нижней челюсти, затем надавить назад и потом вниз до щелчка. После вправления рекомендуется наложение повязки и ограничение движений в течение 5 дней. Но все же настоятельно рекомендуется не вправлять подвывих самостоятельно. Техника вправления, примененная неправильным образом, может привести к полному вывиху, перелому, трещинам или разрыву связок.

Реабилитация и восстановление

После вправления следует перейти к реабилитационным мероприятиям для восстановления сустава и поврежденных тканей. К ним относят:

  • Иммобилизацию сустава, ношением бандажа или специальных аппаратов;
  • Медикаменты (витамины, хондропротекторы), гидрокортизоновые мази и противовоспалительные гели;
  • Физиопроцедуры (электрофорез, лазерная и магнитная терапия);
  • Диету и массажи.
Челюсть смещена влево
Ребенок с яблоком

Подвывих у ребенка очень редко имеет какие-либо осложнения, поэтому уже через 2-3 недели все полностью пройдет. У взрослых же период выздоровления длится дольше и составляет около двух месяцев.

Последствия

Если не лечить подвывих нижней челюсти, с течением времени не исключено, что челюсть будет постоянно болеть, щелкать, возможно расстройство жевательной функции, процесс может перейти в хроническую форму, может развиться артрит и бурсит ВЧНС, тогда может потребоваться и оперативное вмешательство.

Проблемы в челюстном суставе – явление распространенное и малоприятное. Чтобы минимизировать последствия, следует своевременно и правильно лечиться. Специалист вправит челюсть и назначит лечение для быстрого восстановления функции сустава.

Источник: LechiSustavv.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.